Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Recherché précédemment par vous
Recherché précédemment par vous
logo
Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde €7,99   Ajouter au panier
Accédez rapidement à
Aperçu
  2.  
  3. Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
  4.  
  5. Klinische vraagstukken

Resume

Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde

2 revues
 184 vues  2 fois vendu
  • Cours
  • Klinische vraagstukken
  • Établissement
  • Radboud Universiteit Nijmegen (RU)

Samenvatting van de module E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde, binnen cluster E, jaar 3. Bevat de onderdelen: mammacarcinoom, prostaatcarcinoom, hemato-oncologie, pijnbehandeling, palliatieve zorg, thuis sterven, euthanasie en wilsverklaring, handelingen bij overlijden en culture...

[Montrer plus]

Aperçu 4 sur 41  pages

Infos sur le Document

  • 7 juin 2018
  • 41
  • 2017/2018
  • Resume

Sujets

  • oncologie
  • mammacarcinoom
  • radiotherapie
  • chemotherapie
  • immunotherapie
  • prostaatcarcinoom
  • lymfoom
  • non hodgkin lymfoom
  • leukemie
  • acute myeloide leukemie
  • multiple myeloom
  • pijnb
  • nhl
  • acute lymfatische leukemie

École, étude et sujet

  • Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
  • Geneeskunde
  • Klinische vraagstukken
Tous les documents sur ce sujet (119)

2  revues

review-writer-avatar

Par: sepphoogmoet • 6 année de cela

review-writer-avatar

Par: juliavanpraag • 6 année de cela

Vendeur

avatar-seller
reneetuinte

Avis reçus

Aperçu du contenu

Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en
levenseinde

Contents
SamenvatninE3:nOncoloiie, npalliateven�ehandelininennlevenseinde...................................................1
Mammacarcinoom.............................................................................................................................2
Chiruriischnoncoloiischen�ehandelprincipes..................................................................................2
Radiotherapien�ijnden�ehandelininvannkanker................................................................................3
Medicamenteuzenantikankern�ehandelini....................................................................................3
Paraneoplastschensyndromen........................................................................................................4
Spoedeisendenoncoloiie.................................................................................................................5
Mammatumoren............................................................................................................................6
Behandelininvannpijnnennanderensymptomenn�ijndenpatintnmetnkanker........................................8
Nietnreiulieren�ehandelwijzennvoornkankernnaastnreiulieren�ehandelini....................................10
Prostaatcarcinoom...........................................................................................................................10
Immunotherapienvannkanker........................................................................................................10
Prostaatcarcinoom.......................................................................................................................12
Voedinin�ijndenpatintnmetnkanker...............................................................................................12
Hematoioncoloiie............................................................................................................................14
Lymfatschenmaliiniteiten.............................................................................................................14
Plasmacelziekten..........................................................................................................................17
Leukemieinnennmyeloproliferatevenaandoeninien.....................................................................18
Palpa�elenlymfeklier.........................................................................................................................22
Palliatevenzori..................................................................................................................................24
Behandelininvannpijnn�ijnkanker....................................................................................................24
Palliatefnklinischnredeneren.........................................................................................................27
Advancencarenplannininennsharedndecisionnmakini......................................................................33
Spirituelenzori...............................................................................................................................33
Palliatevensedate.........................................................................................................................34
Thuisnsterven....................................................................................................................................35
Euthanasienennwilsverklarini............................................................................................................35
Formelentakennennhandelinienn�ijnoverlijden...................................................................................37
Culturelenennreliiieuzendiversiteit.....................................................................................................40
Communicatenpatintennmetnkanker...............................................................................................40

,Mammacarcinoom
Symptomennvanniezweliroei
i Lokaal:nzwellini, no�structen(�loedvatnofnholnoriaan), nulceraten(huidnofnslijmvlies), n
�loedverliesn(manifestnofnoccult)
i Systemisch:niewichtsverlies, ncachexie, nparaneoplastschenverschijnselen

Chirurgisch oncologische behandelprincipes
- Opera�iliteitn(patintninnstaatnoperatentenonderiaan)nennresecta�iliteitnvanndentumornspelenn
eennroln�ijndenkeuzenwel/nietnopereren.n
- Opzetncuratevenchiruriischeninireep:ntumornvoliensnrichtlijnennverwijderdnennuitzichtnopn
vollediienienezini.
- Palliatevenresecte:nmetastasennopnafstand, ncuratennietnmoielijk.nLokaalnzekerncuratef, nmaarn
leidtnnietntotnienezininvanweienmeerderenmetastasen.nOfnlokalen(nietnradicale)nresectenenn
daardoornnietncuratef.n
- Adjuvantenchiruriie:ntumorneerstn�ehandelennmetnchemo/radiotherapie, ndannpasn
verwijderen.n
- De�ulkininchiruriie:ntumorneerstnzoveelnmoielijknverwijderen, ndaarnansystemischen
�ehandelini.n
- Profylactschenchiruriie:noriaannverwijderennvoordatntumornontwikkelt.n

Chiruriischen�ehandelini
- EerstnstadiirennmetnspiraaliCT, nMRI, nPET, nPETiCTnen/ofnPETiMRI.nOpn�asisnvannTNMnstadiumn
optmalen�ehandelininvastiesteldnennuitievoerd.n
- Chiruriischen�iopsie:ncytoloiischnen/ofnhistopatholoiischen�ioptennstukjesntumornvoorn
diainose.nBijnexcisie�iopsienwordtnmeteennhelentumornverwijderd.n
- Curatevenofnpalliatevenchiruriie:nOnderncuratevenchiruriienwordtnverstaanndenchiruriischen
resectenvanneennkwaadaardiientumor, nwaar�ijndentumornenn–nindiennieïndiceerdn–nhetn
eventuelenlymfedrainaieie�iednradicaalnverwijderdnkunnennworden, nzonderndatn
macroscopischntumornlokaalnenninndenrestnvannhetnlichaamnwordtnachterielatennofntumorispilln
optreedtn(R0iresecte).nR1n=nresecterandennnietnvrij, nR2n=nmacroscopischntumorn
achterie�leven, n�eidennnietncuratef.nPalliatef:nuitie�reidenmetastaserininopnafstand, nieenn
ienezininmoielijknmetnoperate.nO.�.v.nTNMnclassifcatenzonnodiinadjuvanten�ehandelini.n
- Minimaalninvasievenchiruriie:nendoscopisch, nlaparoscopischnennschildwachtklier�iopsie.n
- Reconstructevenchiruriie:nMetn�ehulpnvannverschuivinisplasteken, nzwaailappen, nvrijn
ievasculariseerdenhuidispierlappen, nvrijnievasculariseerden�otransplantatennenn
omentumplastekennmetnvrijenhuidtransplantatennkannvrijwelniederndefectnwordenn
iereconstrueerd.n
- Metastasechiruriie:n�eperktnaantalnpatintennkomtninnaanmerkininvoornchiruriie
- De�ulkinichiruriie:nverwijderennprimairentumornennzoveelnmoielijknmetastasenn(peritoneaal),
metntumornterui�reniennnaarnmicroscopischnniveau.nVervoliensnintraperitonealen
chemotherapeutschen�ehandelini.n
- Toeianischiruriie:n�ijnveneuzentoeianispro�lemennomnpatintennadequaatnchemotherapien
tenievennenntenhydreren.nVenousnaccesnportn(VAP):npoortnmetneennsiliconenmem�raannenneen
katheter.n
- Reiionalenchemotherapie:nselecteventoedienininaannextremiteitnofnoriaan;nieïsoleerden
reiionalenperfusienenninfusie, nintraiarteriileninfusie, nintravesicale, nintrathecalenofn
intraperitonealenchemotherapie.n
- Ro�otinenn�eeldiestuurdenchiruriie:nzeerncomplexenchiruriischenhandeliniennn

,Radiotherapie bij de behandeling van kanker
- Snelndelendencellenn(�ijv.ninndenhuid)ntonennden�estralinisschaden�innennenkelendaienntotn
wekennnanden�estralinin(acutenreacte);ntraaindelendencellenn(endotheel, nf�ro�lasten)n
daarenteiennsomsnpasnnanvelenmaandenntotnjarenn(latenreacte).
- Wordtninnfractesnieieven, nmetnminimaaln8nuurnerntussen.nDennormalencellennhe��enndanntjdn
omntenherstellen, nterwijlndentumorcellennzodaniin�eschadiienndatnzendoodnzullenniaan.nDoorn
meerderendosesntenievennaccumuleertninndentumorcellenndenDNAnschade, nwaardoorn
uiteindelijknceldoodnoptreedt.n
- Denie�ruikelijkendaielijksendosisnpernfractenisn1, 8–2nGy.nAlternatevenfractonerinisschema’s:
o hyperfractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninnfractesnkleinerndann1, 8 nGyndien
tweentotndrienkeernperndainwordennieievennomnhetnverschilninncellulairnherstelntussenn
tumorinenniezondencellennmeernuitnten�uiten;
o hypofractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninnfractesniroterndann2–2, 5 nGyndien
minderndannéénnkeernperndainwordennieievennomnden�ehandelininefectefnennveiliin
ten�eperkenntotneennierininaantalnfractes;
o ieaccelereerdenfractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninneennkorterentotalen
�ehandelinisduurnmetnmeerndannéénnfractenperndainomnhetnefectnvann
tumorcelrepopulatentenverkleinen.
- Efectnkannwordennversterktndoorntencom�inerennmetnsystemischenmiddelen, nzoalsn
cytostatca.n
- Soortennradiotherapienenntoedieninisvormen
o Brachytherapie:nieslotennradioacteven�ronnennmetnγistralinindichtn�ijnofninndentumor
ie�racht.nZeernlokalen�estralini.n
o Uitwendiien�estralini:npatintninnafieschermden�estralinisruimtenvanuitn
verschillendenrichtnienn�estraald.n
o Driedimensionalenconformatenradiotherapien(3DiCRT):nuitwendiien�estralini, n
stralinis�undelsnwordennaaniepastnaannvormntumorie�ied.n
o Intensiteitsiemoduleerdenradiotherapien(IMRT):nieavanceerdenvormnvann3DiCRTn
waar�ijnelkenstralinis�undelnisnopie�ouwdnuitnmeerderenseimenten.nHierdoorn
varieertndendosisnintensiteit.n
o Rotateradiotherapie:nhetn�estralinistoestelndraaitnomndenpatint, nwaar�ijntjdensnden
�estralinindenrotatesnelheid, nMLCipositenenndosisafiifencontnunvariiren.nMetndezen
technieknwordtneennnoin�eterendosisverdelinin�ereikt, nennneemtndenefecteven
�estralinistjdnaf.
o Beeldiestuurdenradiotherapie:nCT, nMRInennPETnie�ruikennternverifcatenvanndenposite
vanndentumorntjdensn�estralini.nMeestalnCT.n

Medicamenteuze anti-kanker behandeling
- Vierncateioriein:nklassiekenchemotherapienmetnceldodendeneiienschappen, nhormonalen
�ehandelinien, ndoelierichten(nieuwere)nmoleculennenn�ehandelinienndiendenwisselwerkinin
tussenndeniastheern(patint)nenndenkankern�eïnvloedenn(immunotherapie, nantianiioienese).
i Klassiekenchemotherapie
o Dodenndelendencellen.nKleinerenennsnellerndelendentumorennreaierenn�eter, nomdatn
erneennhoiereniroeifractenis
o Resistentenisn�ijnveelnpatintenneenn�elanirijkno�stakel.nontstaatndoornsta�ielen
veranderinienninnienexpressienofnmutatesninnienen, nwaarvanndenproductennden
ievoeliiheidnvoorneenncytostatcumn�epalen.
o SchadeninnhetnDNAninndenvormnvannadducten, ncrosslinksnennenkelinofn
du��elstrenis�reuken.
o Com�inatechemotherapie:ntweenmiddelenndiensyneriistschnwerkennenn�ovendienn
ookn�ijnresistentenwerken

, o Resistentenopnklinischnniveaunwordtnveroorzaaktndoornhoofdzakelijknviern
verschillendenelementen:ndenkineteknvanndentumoriroei, nden�ereik�aarheidnvannden
tumornvoornhetnieneesmiddel, ndenmoielijkenheteroieniteitnvanndenkankercellenninn
vivonwatn�etrefnhunnintrinsiekenievoeliiheidnenndentoxiciteitnvannden�ehandelinindien
maaktndatndendosisninnvivon�eperktnwordt, nterwijlnditninnvitronnietn�eperkendnis.n
o Soortennchemotherapie
 Alkylerendenmiddelenn(o.a.nCYC):nalkylniroepniaatnver�indininaannmetnDNAn
�asen, nwaar�ijnadductennwordennievormd, nditnisncytotoxisch.nBijnuitstekn
hematoloiischentoxiciteit.n
 Platnaver�indinienn(cisplatne, ncar�oplatne, noxaliplatne):nvormininvannDNA
adductennenncrosslinks.nVeelalnefectefn�ijntestsi, novariumi, nlonii, nhoofdihals
ennoesofaiuscarcinoom.nNefroi, notoinennneurotoxisch.nDosisn�erekendnaannde
handnvannnierfuncte, ni.t.t.nanderenmiddelenndienopn�asisnvann
lichaamsoppervlakteniaan.n
 Topoiisomeraseiinhi�itoren:n
 TypenIn(topotecan):nenkelstrenisnDNAn�reuken
 TypenIIn(etoposide):ndu��elstrenisnDNAn�reukenn
 Microtu�ulaireninhi�itoren
 Vincaialkaloïden:n�indennaanntu�ulinenwaardoornzenvormininvann
microtu�ulinverhinderen, nspecifeknneurotoxischn
 Taxanenn(paclitaxelnenndocetaxel):nteienoveriesteldenefect, n�indenn
ooknaanntu�ulinenmaarnverhinderenndepolymerisatenwatnnetnzonletaal
isnvoorndencel.nBijwerkininvooralnalopecia, nneutropenienenn
neuropathien(omkeer�aarni.t.t.nvinca).n
 Antmeta�olietenn(cytara�ine, niemcita�ine, n5ifluorouracilnennMTX)):n
�lokkerennvoortianinmeta�olenprocessen, nvooralninnSifase.n
i Hormonenn
o Borstkankernennprostaatkankernzijnnvoornhunniroeinafankelijknvann
(ieslachts)hormonenn(ziendaarnmeernuitlei).n
o Nietnsamennmetnchemotherapienvanweienmoielijknantaionisme
i Moleculairendoelierichten�ehandelinien:ninnsiinaaltransductepathwaysn(�ijv.n�ijnmTOR, n
EGFR, nBRAF, nVEGFR, nPARP1, nHER2(neu), nBCRiABL, nCTLAi4)
i Immunotherapie:nnietnspecifekenimmuunstmulaten(irotendeelsniefaald), ncheckpointn
inhi�itorenn(antiCTLA4, nipilimuma�, nvoornmelanoomnennantiPD1/PDiL1), ntherapeutschen
vaccinaten(ieladennDC), nienetschniemanipuleerdenTicellen

Paraneoplastische syndromen
i Bijefectennvannkankerndienperndefnitennietnveroorzaaktnwordenndoorniniroeinvanndentumornof
metastasen, ninfecte, nischemie, nmeta�olenofnvoedinisdefciintesnofntumortherapie.n
i Voor�eelden:nanemie, nanorexie, ncachexie, nhypercalciimien
i Door
o Hormooninofncytokineproductendoorndentumor
o Autoiimmuniteitntumorcellenn(maarnooknnormalenlichaamscellen, n�lijfndusnnan
�ehandelini)

Endocrienenennmeta�olenparaneoplastschensyndromennennieassocieerdentumortypen
endocrien of metabool syndroom meest frequente tumortypen
endocriene verschijnselen
cushinisyndroom Kleincelliinlonicarcinoomn(50%), nendocrienentumorenn(pancreaseilandceltumor, n
feochromocytoom, nmedullairnschildkliercarcinoom), nthymuscarcinoom, n
paraianilioom, nneuro�lastoom, nprostaati, nmammai, nnieri, nmaaii, ndikkedarmi, n
eierstokkanker, nleukemie.n(doornACTH)

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur reneetuinte. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€7,99  2x  vendu
  • (2)
  Ajouter