Gedragsneurologie en neuropsychologie – colleges Nancy de Gendt
1. Cogn revalidatie na NAH – Ziekte inzicht
NAH
Wat
o Beschadiging hersenweefsel
o Na geboorte
o Fysiek, sensorisch, cogn, emo
o Zelfredzaamheid + psychosociaal functioneren
o Tijdelijk of blijvend
o Persoonlijke assistentie of toezicht
Gevolgen
o Zichtbaar: motorische, coördinatie, slik, spraak, incontinentie
o Cognitief vermoeidheid, overprikkeling, emo, geheugen,
persoonlijkheidsverandering, concentratie, visueel, gebrek ZI, agressie,
seksuele, executieve
1.1 Algemeen ZI
Wat
Inzicht eigen functioneren, mogelijkheden, beperkingen, probl
Probl herkennen => gedrag bijsturen/ aanpassen/ verbeteren
Anticiperen => probl vermijden/ andere manier
Realistische doelen stellen
Vers hersengebieden
o Nauw verbonden
o Letsel vers gebieden –> vers soorten strns
BELANGRIJK: verbeteren
o > motivatie
o Realistische doelen
o !! zonder awareness => gn compensatiestrategieën gebruiken
Vormen beperkt ZI
Agnosie
Anosognosie
o Onbewust discrepantie tss moeten en effectief denken en handelen
o Hemianopsie, amnesie, afasie, hemiplegie
Anosodiaphorie
Ontkenning
o Gn ontkenning zonder besef van probl => compensaties
o Acute fase: natuurlijke rea => hoop + motivatie
o Chronische fase: hardnekkige hoop op volledige recuperatie
o = protectie
Psychologische defensie mechanisme
Vermijden angst/rouw
Uitstel therapie
Minimaliseren ernstig probl
>< hartprobl/ kanker
Ervaringen in verleden en waarden + persoonlijkheid
Expliciet verbale ontkenning: persoonlijk falen, verminderd
zelfbeeld
Self awareness: hoofd en hart
o Externe realiteit (obj) + interne aanvaarding (subj)
Stress, invloed alcohol/drugs
, “Alles of niets”
Verschil in niveau
Domein
Verschillen
o Intellectueel gevolgen inzien
o Organisch psychisch
o Onjuistheid over eigen functioneren/ karakter
Optimisten pessimisten
Belangrijk = feedback
Succeservaringen
Voorkeur of vermijdingsgedrag (onbewust)
Goed of fout
Vergaarde kennis
Ervaring confrontaties
Zelfbewustzijn
Interne representatie
Gebrek, verstoorde, verkeerde feedback
Self-monitoring
Error-monitoring
Soorten
Expliciet (cogn/verbaal) Impliciet ZI (gedragsmatig)
Verleden - Ontkennen probl - Zelfvertrouwen, onvermogen strns te
- niet rouwen = gn motivatie herstellen
- gn actieve deelname reva - vervreemden familie en vrienden
Heden - > zelfvertrouwen - betere resultaten, gevaar fysieke
- weerstand reva letsels, falen, depressie
- compensatiestrategieën - minder herstel, vervroegd ontslag
Toekomst - beperking ontkennen (> hoop) - resultaten beter dan verwacht/ falen
- onrealistische doelen - < zelfbeeld
- doelen = onbereikbaar - depressie
Richtlijnen neuropsychologische revalidatie (2007)
Beperkt ZI + chronische fase
o Trainen functionele vaardigheden in realistische situaties
o Meerdere vormen van feedback
o Socratische dialoog
Beperkt ZI vanuit psychologische ontkenning
o Neuropsychotherapeutische behandeling
1.2 Modellen
Arno Prinsen
Voorbijganger
Zoeker
Klant
Co-expert
Hiërarchisch model (Crosson)
Intellectueel inzicht: verband + gevolg
