Autre
CAT critical care
- Cours
- Établissement
CAT critical care onderzoeksvraag: Wat is de invloed van donormelk op de groei bij prematuren met een te laag geboortegewicht op de NICU? cijfer behaald: 7.8
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnerindyhuisman
Avis reçus
Aperçu du contenu
Critical Appraised Topic Osiriscode: MO18HVCC(D)Naam student: Beoordelaar: Janine Kort
Studentnummer: Datum: 16-11-2023
Groep: TMCC09 Aantal woorden: 979 woorden
Titel/onderwerp
- Donormelk als voeding bij prematuren met een te laag geboortegewicht?
Achtergrond
- Het grootste gedeelte baby’s geboren tussen de 24 en 32 weken, komen op de NICU
(neonatale intensive care unit) te liggen. Bijna al deze baby’s hebben een te laag
geboortegewicht (vzinfo, z.d.). WHO en Unicef geven de voorkeur aan minimaal een half jaar
uitsluitend borstvoeding, maar wat als de moeder geen borstvoeding kan geven of te weinig
moedermelk heeft, werkt donormelk dan ook? (moedermelknetwerk, z.d.).
PICO/klinische vraag
P = Prematuren met een te laag geboortegewicht op de NICU.
I = Donormelk.
O = De invloed op de groei.
Vraagstelling:
- Wat is de invloed van donormelk op de groei bij prematuren met een te laag geboortegewicht
op de NICU?
Zoekstrategie
- Zoektermen: Donor breast feeding OR DM-fed OR DBM AND neonates OR prematures OR
NICU patients AND low birth weight OR LBW- baby OR underweight.
- Gebruikte databanken: Cochrane, PubMed, CINAHL.
- Inclusiecriteria: Engelstalige artikelen, gepubliceerd na 2018.
- Exclusiecriteria: Niet Engelstalige artikelen, artikelen gepubliceerd voor 2018.
De artikelen zijn gekozen aan de hand van de Flowchart, deze is terug te vinden in bijlage 1.
- Het artikel van Quigley et al. (2019) is gekozen omdat het goed aansluit bij de
onderzoeksvraag en het een hoog level of evidence heeft.
- Het artikel van Ford et al. (2019) is gekozen, omdat het de invloed van bijvoeden met
donormoedermelk aantoont en dit is een mooie interventie wanneer de moeder niet genoeg
moedermelk aanmaakt, zoals beschreven in de aanleiding.
- Het artikel van Sanchez-Rosado et al. (2023) is gekozen, omdat het de invloed van
donormoedermelk weergeeft, zoals beschreven in de onderzoeksvraag. Verder is dit een heel
recent artikel.
Resultaten
Uit de review van Quigley et al. (2019) blijkt dat baby’s met een te laag geboortegewicht een
hogere gewichtstoename hebben wanneer ze gevoed worden met flesvoeding in plaats van met
donormoedermelk. Verder zorgt flesvoeding voor een betere lineaire groei en een betere
hoofdgroei, maar flesvoeding zorgt ook voor een hoger risico op het ontwikkelen van
necrotiserende entercolitis (dit is een darmaandoening die voornamelijk voorkomt bij te vroeg
geboren kinderen) en flesvoeding zorgt voor meer voedselintolerantie. Het risico op het
ontwikkelen van necrotiserende entercolitis en voedselintolerantie is kleiner bij donormoedermelk.
Het artikel van Ford et al. (2019) toont aan hoewel de ontwikkeling van microbiota ook wordt
beïnvloed door factoren zoals blootstelling aan antibiotica en de wijze van toediening, dat de
microbiota bij zuigelingen die moedermelk krijgen anders op deze factoren reageren dan bij
zuigelingen die donormoedermelk krijgen. De baby’s die met moedermelk gevoed werden hadden
een verbeterde gewichtstoename vanaf de geboorte tot 36 weken vergeleken met baby’s die
gevoed waren met donormoedermelk.
Het artikel van Sanchez-Rosado et al. (2023) toonde aan dat het bijvoeden met donormoedermelk
, naast moedermelk de groei vanaf de geboorte tot het ontslag niet verminderd. Er is geen verschil
in de duur van de borstvoeding te zien als je borstvoeding met donormoedermelk vergelijkt.
Verder waren er ook geen significante verschillen in de opname tijd. De energie en eiwit inname
steeg wel met 5% en de frequentie zink- en vitamine D-suppletie nam toe met >30%.
Alle uitgebreide resultaten zijn terug te vinden in bijlage 2.
Niveau van aanbeveling en conclusie
Niveau van aanbeveling is 1, omdat er gebruik gemaakt is van een artikel van A1 niveau en twee
artikelen van niveau B van het level of evidence.
Conclusie:
- Uit dit onderzoek is gebleken dat het, het beste is om prematuren met een te laag
geboortegewicht op de NICU, borstvoeding te geven. Mocht dit niet werken kun je flesvoeding
of donormoedermelk geven. Donormoedermelk heeft geen positieve invloed op de groei van
prematuren met een te laag geboortegewicht op de NICU. Wel heeft donormelk een positieve
invloed op de energie en eiwit inname en de frequentie zink en vitamine-D. Flesvoeding heeft
een positieve invloed op de groei, alleen heeft flesvoeding een hoger risico op het ontwikkelen
van necrotiserende entercolitis en is er bij flesvoeding meer kans op voedselintolerantie. Er is
nog weinig onderzoek gedaan naar het verschil in invloed op het geboortegewicht bij deze
prematuren tussen flesvoeding en donormoedermelk. Een mooie onderzoeksvraag voor een
vervolgonderzoek zou dan kunnen zijn: ‘heeft donormoedermelk in plaats van flesvoeding een
betere invloed op de groei bij prematuren met een te laag geboortegewicht op de NICU?’.
Discussie
- Om een goed EBP-antwoord te kunnen geven aan de hand van het artikel van Quigley et al.
(2019), hadden de gebruikte onderzoeken meer recent moeten zijn, de ect’s die zijn gebruikt
zijn namelijk al verouderd, waardoor het niet mogelijk is om een EBP-antwoord te geven. In dit
artikel wordt er gezegd dat flesvoeding beter is alleen wordt er niet ingegaan op de kans op
complicaties, want deze is bij flesvoeding groter als bij borstvoeding. Door het artikel van Ford
et al. (2019) kun je zeggen dat borstvoeding nog altijd beter is als donormoedermelk, alleen in
dit artikel wordt niet meegenomen wat te doen als een moeder niet of niet genoeg
borstvoeding kan geven. In het artikel van Sanchez-Rosado et al. (2023) wordt gezegd dat het
bijvoeden met donormoedermelk het gewicht niet verminder, maar in dit artikel staat ook niet
dat donormoedermelk het gewicht laat toenemen.
Klinische relevantie
- De onderzoekspopulatie sluit aan bij de populatie uit de achtergrondinformatie. Bij het artikel
van Quigley et al. (2019) en het artikel van Sanchez-Rosado et al. (2023) wordt het woord
NICU niet gebruikt, toch kun je ervan uitgaan dat dit onderzoek gericht is op de NICU, want de
criteria waar de baby aan moet voldoen om deel te kunnen nemen aan dit onderzoek, zijn
criteria waarmee je opgenomen zou worden op de NICU.
- Het toedienen van donormoedermelk is mogelijk op de NICU, dit kan via de fles gegeven
worden, waardoor de moeder dit niet per se zelf hoeft te doen.
- Mocht er donormoedermelk toegepast worden op de NICU, is dit altijd aan de ouders om hier
toestemming voor te geven of niet, want donormoedermelk is niet bij alle geloven toegestaan.
Bronnen
Ford, S., Lohmann, P., Preidis, G. A., Gordon, P.S., O’Donnell, A., Hagan, J., Venkatachalam, A.,
Balderas, M., Luna, R. A., & Hair, A. B. (2019). Improved feeding tolerance and growth are
linked to increased gut microbial community diversity in very-low-birth-weight infants fed
mother’s own milk compared with donor breast milk. The American Journal of Clinical
Nutrition, 109(4), 1088-1097. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz006.
Moedermelknetwerk. (z.d.). Wat is donormelk? Geraadpleegd op 20 september 2023, van
https://moedermelknetwerk.nl/donormelk/
Quigley, M. A., Embleton, N. D., & McGuire, W. (2019). Formula versus donor breast milk for
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur indyhuisman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,29. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans