Cas
Casuistiek uitwerkingen werkcollege CZS
- Cours
- Établissement
Uitwerking van de casuïstiek werkcolleges CZS met antwoorden
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnereliselammers
Avis reçus
Aperçu du contenu
Casuistiek CZS VoorbereidingCasus 1: Depressie bij meneer Pelgrim, 61 jaar
Echelons:
1. 1: milde depressie
2. 2: ernstigere depressie
3. 3: chronisch depressie; psychoses; bipolair
a. Eerste echelon
b. Meneer Pelgrim krijgt waarschijnlijk een SSRI (1 ste keus: citalopram, sertraline, escitalopram,
fluoxetine), omdat deze middelen vaak bij minder ernstige depressies voorgeschreven
worden, minder gevoelig voor interacties zijn en veilig bij overdoseren zijn.
a. Wanneer patient boven 75 zou zijn: sertraline of citalopram
b. Bij fluoxetine lange halfwaardetijd hoeft niet af te bouwen
Amitriptyline, nortiptyline en clomipramine TCA’s
Amitripryline niet eerste keuze bij depressie: neuropatische pijn, migraine, polyneuropathie en
spanningshoofdpijn. Anticholinerge bw niet wetenschappelijk onderbouwd!
Clomipramine: naast depressie ook angst klachten uitsluitend 1e keuze
Nortriptyline: 1e keuze bij ouderen ivm minder anticholinerge bw (?). nortriptyline is actieve
metaboliet van amitriptyline.
Anticholinerge bw: droge mond, obstipatie, urineretentie, verwardheid
Antidepressiva en seksuele dyfunctie kan leiden tot therapieontrouw:
Meest bij SSRIs
Mild bij TCA’s
Minst bij mirtazapine en bupropion
Antidepressiva en cardiovasculaire bw:
c. De medicatie helpt de stemming te verbeteren en zorgt voor minder angst, paniek, etc. De
medicatie werkt pas na 4-6 weken optimaal en moet vaak minstens 6-12 maanden gebruikt
worden. Na 2 weken moet de patient zich al wel iets beter voelen! In het begin kunnen de
depressieve klachten erger worden doordat ze bw krijgen, maag-darmklachten of hoofdpijn
en slaapstoornissen kunnen ook optreden.
d. Nee, initieel wordt depressie behandeld met voorlichting, dag structurering en
activiteitenplanning of kortdurende psychologische behandeling. Bij depressie met ernstig
sociaal disfunctioneren kan wel gekozen worden direct met een geneesmiddel te
behandelen.
e. Liever niet
f. Natriumspiegels controleren om te kijken of er sprake is van hyponatriaemie
a. HCT: remt terugresorptie van natrium in de distale tubules + stimulatie ADH-afgifte
b. SSRIs: meer ADH, meer vocht vastgehouden, natrium daalt (verdunning)
g. NSAIDs kunnen de bloedingskans verhogen in combinatie met een SSRI, dus ik zou een lokale
NSAID proberen of misschien een COX-2 selectieve remmer (celecoxib). Echter heeft
celecoxib ook alsnog kans op maagklachten.
a. SSRI: serotonine opname in bloedplaatjes wordt geremd slecht voor bloedstolling
b. GEEN tramadol verhoogd risico op serotonerge toxiciteit met SSRI
h. Waarschijnlijk verschillen de AUC of Tmax, dus het kan zijn dat de snelle afgifte of intrede van
werking tot bijwerkingen leidt
a. Bio-equivalent als 90% BI valt binnen 80 – 125% van origineel
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur eliselammers. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,29. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans