Resume
Samenvatting spijs 2 - Deel 3
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting lessen abdomen 2 spijsverteringsorganen
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
ABDOMEN 2 – SPIJSVERTERING DEEL 3INHOUDSOPGAVE
ERFELIJKE, AUTOIMMUNE EN TOXISCHE LEVERAFWIJKINGEN...........................................................3
PATHOLOGIE – DRIESSEN.......................................................................................................................3
AANGEBOREN LEVERAANDOENINGEN......................................................................................................14
IMMUNOLOGISCHE LEVERAANDOENINGEN................................................................................................20
TOXISCHE LEVERAANDOENINGEN............................................................................................................24
NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (NAFLD).............................................................................31
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................31
KLINIEK – FRANCQUE..........................................................................................................................35
VIRALE HEPATITIS............................................................................................................................43
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................43
VIRALE HEPATITIS – VANWOLLEGHEM.....................................................................................................51
BACTERIËLE EN PARASITAIRE INFECTIES....................................................................................................66
BENIGNE EN MALIGNE LEVERTUMOREN..........................................................................................70
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................70
KLINIEK LEVERLETSELS – VANWOLLEGHEM...............................................................................................79
BEELDVORMING – OP DE BEECK...........................................................................................................86
THERAPIE/HEELKUNDE – CHAPELLE........................................................................................................87
PANCREASTUMOREN......................................................................................................................92
RADIOLOGIE – OP DE BEECK................................................................................................................92
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................93
ONCOLOGISCHE PANCREASCHIRURGIE - ROEYEN......................................................................................102
THERAPIE VAN PANCREASTUMOREN – PEETERS.......................................................................................108
ACUTE EN CHRONISCHE PANCREATITIS.........................................................................................110
KLINIEK – FRANCQUE........................................................................................................................110
CHIRURGISCHE BEHANDELING – ROEYEN................................................................................................128
1
,RADIOLOGIE – OP DE BEECK..............................................................................................................133
GALBLAAS EN GALWEGEN.............................................................................................................135
BEELDVORMING – OP DE BEECK..........................................................................................................135
PATHOLOGIE – DRIESSEN...................................................................................................................136
KLINIEK – FRANCQUE CURSUS.............................................................................................................144
HEELKUNDIGE PATHOLOGIE GALBLAAS – YSEBAERT..................................................................................158
2
,ERFELIJKE, AUTOIMMUNE EN TOXISCHE LEVERAFWIJKINGEN
PATHOLOGIE – DRIESSEN
ERFELIJKE LEVERZIEKTEN
= heterogene groep, waarbij schade kan beperken tot de lever. Of ook nog andere organen worden aangetast.
Metabole leverziekte (def):
- = genetische aandoening
- Gekenmerkt door een stoornis thv de metabole pathway
- Gevolg van een afwezigheid of een malfunctie
o Van een enzyme
o Een structureel eiwit
o Of een organel
- Resultaat: aanleiding geven tot leverfunctie-stoornissen
Doel leverbiopsie:
- Primaire diagnose vaststellen
- Evalueren hoe ernstig de leverschade is
- Weefsel verzamelen om bijkomende testen uit te voeren: genetische analyse
- Of een combinatie van alle bovenstaande factoren
ERFELIJKE HEMOCHROMATOSE
Bij erfelijke hemochromatose: nadruk niet op de primaire diagnose, maar eerder op verzamelen van weefsel
voor genetische analyse of bepalen van de ersnt van de leverschade (uitspraak prognose patient)
Ijzerstapeling: bij elk leverbiopt geanalyseerd: reden
- Niet altijd bekend dat de patient gekend is met primaire hemochromatose
- Secundaire oorzaken van ijzerstapeling bestaan ook: patient met regelmatig bloedtransfusies kan ook
een massieve ijzerstapeling vastgesteld worden in leverbiopt.
Leverbiopsie
- Mate van ijzerstapeling bekijken:
o Semi-kwantitatief
o Of biochemisch
- Graad van inflammatie
- Stadium van leverfibrose
- Ijzervrije foci aanwezig?
Ijzerstapeling
- Geanalyseerd met kleuring: Perls kleuring (Prusian blue).
o Ijzer blauw laten aankleuren
o Ijzerstapeling in hepatocyten maar ook in Kupffercellen (macrofagen)
3
, - Patroon van ijzerstapeling: locatie
o Alleen in hepatocyten: parenchymaal patroon
o In reticuloendotheliaal stelse: mesenchymaal patroon (in Kupffercellen)
o Of een combinatie van beiden.
Uitspraak mate van ijzerstapeling in functie van verschillende zones in acinus
- Lever bestaande uit lobuli, kleinere eenheid: acinus
- 3 zones:
o Zone I: meer periportaal gelegen
o Zone III: meer richting centrolobulair
- Mate van ijzerstapeling: verdacht op erfelijke vorm van hemochromatose = gradiënt van periportaal
naar centrolobulair. Mate van ernst:
o Graad 1: in zone 1, maar niet in alle lobuli
o Graad 2: aanwezig in zone 1, maar in alle lobuli
o Graad 3: uitbreiding naar zone 2
o Graad 4: ijzerstapeling in alle 3 zone’s
Gradient:
- Linkerizjde portaveld, rechts vena centra lobularis
- Vnl ijzerstapeling periportaal, afnemen richting centrilobulair
- Dergelijke gradient: suggereert primaire hemochromatose of erfelijke vorm
Dit is niet diagnostisch, verdere genetische analyse uitvoeren om diagnose te bevestigen
Foto Leverbiopsie: ijzerstapeling dermate uitgesproken, gdat de radient niet aanwezig
Centraal lobulaire venen, rondom massieve ijzerstapeling in levercelplaten
Ijzerstapeling ook zien in normale leverbiopsie
- Centraal een portaveld, rondom bruine stapeling zichtbaar
- Detail:
o
o Bij primaire hemochromatose: niet alleen ijzerstapeling in hepatocyten, ook ijzerstapeling in
galweg gaan aantreffen
Ijzer = toxisch voor de lever, leverbiopt toont massieve ijzerstapeling
Architectuur lever verstoord, nodulaire ombouw leverparenchym met duidelijke toename in
bindweefselvorming (= eindstadium fibrose) cirrose
Systematisch in biopt zoeken naar ijzervrije foci
- In ronde structuur: duidelijk minder ijzer aanwezig dan in omgeving
- Aanwezigheid van dergelijke nodulus = proliferatieve nodulus verhoogd risico op ontstaan van
hepatocellulair ca.
Bij patienten met erfelijke hemochromatose: ijzerstapeling niet beperken tot de lever zelf, andere organen ook
aantreffen
- Hartspierbiopsie: in hartspiercellen duidelijke ijzerstapeling aanwezig
- Bij pt klinisch presenteren als een restrictieve cardiomyopathie
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur taliasener. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans