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Samenvatting hart en vaten 1
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van de lessen hart, vaten
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HARTInhoudsopgave
ANATOMIE HART........................................................................................................................................... 4
RECHTERATRIUM.....................................................................................................................................................4
RECHTERVENTRIKEL..................................................................................................................................................4
LINKERATRIUM........................................................................................................................................................4
LINKERVENTRIKEL.................................................................................................................................................... 5
TRICUSPIDALISKLEP..................................................................................................................................................5
PULMONALISKLEP....................................................................................................................................................6
MITRLAISKLEP.........................................................................................................................................................6
AORTAKLEP............................................................................................................................................................ 6
BLOEDVOORZIENING VAN HET HART............................................................................................................................7
PERICARD.............................................................................................................................................................. 8
GELEIDINGSSYSTEEM................................................................................................................................................8
HISTOLOGIE BLOEDVORMEND WEEFSEL BLOEDVATEN...................................................................................9
ARTERIEN.............................................................................................................................................................. 9
Arteriolen........................................................................................................................................................10
CAPILLAIREN.........................................................................................................................................................10
VENEN................................................................................................................................................................10
LYMFEVATEN........................................................................................................................................................11
HART.................................................................................................................................................................. 11
CARDIALE FUNCTIE....................................................................................................................................... 15
HARTCYCLUS........................................................................................................................................................15
Bijkomende harttonen....................................................................................................................................17
Harttonen, -geruisen en -clicks.......................................................................................................................17
HARTDEBIET EN DETERMINANTEN............................................................................................................... 18
Preload...........................................................................................................................................................19
Afterload.........................................................................................................................................................20
HARTFALEN................................................................................................................................................. 24
Systolisch hartfalen........................................................................................................................................24
Diastolisch hartfalen......................................................................................................................................25
Gecombineerd hartfalen................................................................................................................................26
Hartfalen: adaptatiemechanismen................................................................................................................26
Compensatie-mechanismen...........................................................................................................................27
VASCULAIRE FUNCTIE................................................................................................................................... 29
ANATOMIE EN FUNCTIE..........................................................................................................................................29
ARTERIËLE BLOEDDRUK.......................................................................................................................................... 30
SYSTEEMVAATWEERSTAND......................................................................................................................................32
Regeling vaattonus.........................................................................................................................................34
VENEUZE DRUK.....................................................................................................................................................35
Effect mechanisme factoren...........................................................................................................................35
VENEUZE TERUGKEER EN HARTDEBIET.......................................................................................................................37
1
,CARDIOVASCULAIR ENDOTHEEL................................................................................................................... 42
FUNCTIES ENDOTHEEL:...........................................................................................................................................42
STRUCTUUR ENDOTHEEL.........................................................................................................................................42
INTERCELLULAIRE SPLEET........................................................................................................................................ 42
GLYCOCALYX........................................................................................................................................................43
CAVEOLAE EN VESIKELS..........................................................................................................................................43
ENDOTHEELCEL: ELEKTROFYSIOLOGIE EN CA2+ REGELING..............................................................................................43
ENDOTHEEL MODULEERT VAATTONUS.......................................................................................................................44
NO....................................................................................................................................................................44
HARTTONEN EN HARTGERUIS...................................................................................................................... 49
INSPECTIE:...........................................................................................................................................................49
POLSSLAG............................................................................................................................................................50
CENTRAAL VENEUZE DRUK......................................................................................................................................50
HARTPALPATIE......................................................................................................................................................51
HARTAUSCULATIE..................................................................................................................................................51
BLOEDDRUKMETER................................................................................................................................................51
HARTTONEN........................................................................................................................................................ 52
HARTKLEPPEN......................................................................................................................................................53
ELEKTRISCHE ACTIVITEIT VAN HET HART...................................................................................................... 55
DEEL 1: MEMBRAAN EXCITEERBAARHEID...................................................................................................................55
Plasmamembraan..........................................................................................................................................55
Membraanpotentiaal.....................................................................................................................................57
DEEL 2: CARDIALE ACTIEPOTENTIAAL........................................................................................................................60
Pacemaker/sinus-nodus slow respons aP......................................................................................................63
Non-pacemaker slow response AP.................................................................................................................63
Non-pacemaker fast response AP..................................................................................................................64
Elektrische conductie van het hart.................................................................................................................64
DEEL 3: VAN ACTIEPOTENTIAAL NAAR P-QRS-T.........................................................................................................67
DEEL 4: VAN ACTIEPOTENTIAAL NAAR ECG................................................................................................................69
DEEL 5: MODULATIE VAN AP EN KLINISCHE IMPLICATIES..............................................................................................74
Ischemie..........................................................................................................................................................74
Arrhythmias (ritmestoornissen).....................................................................................................................77
hyperkalemie en hypokalemie.......................................................................................................................79
Ritmestoornissen............................................................................................................................................79
DEEL 6: CASUS UITLEG EN DISCUSSIES.......................................................................................................................84
NEUROHUMORALE CONTROLE VAN HART EN CIRCULATIE............................................................................85
Vorming van cardiorenale effecten van atrial natriuretische peptide...........................................................89
Cardiovasculaire effecten van vasopressine..................................................................................................90
SYNCOPE..................................................................................................................................................... 91
VASOVAGALE SYNCOPE...........................................................................................................................................91
CARDIOVASCULAIRE AANPASSINGEN BIJ INSPANNING.................................................................................95
ORGAANPERFUSIE....................................................................................................................................... 99
DISTRIBUTIE VAN HARTDEBIET/ORGANEN...................................................................................................................99
LOKALE REGELING VAN DOORBLOEDING...................................................................................................................100
AUTOREGULATIE.................................................................................................................................................100
REACTIEVE HYPEREMIE.........................................................................................................................................100
ACTIEVE HYPEREMIE............................................................................................................................................100
2
,CORONAIRE CIRCULATIE............................................................................................................................. 102
STRUCTURELE AANPASSINGEN CORONAIRE CIRCULATIE................................................................................................102
FUNCTIONELE AANPASSINGEN:...............................................................................................................................102
STABIELE ANGINA: PATHOFYSIOLOGIE......................................................................................................................103
ANGINA: SYMPTOMATOLOGIE................................................................................................................................103
SPECIALE CIRCULATIES............................................................................................................................... 105
CEREBRALE CIRCULATIE........................................................................................................................................ 105
SPIERCIRCULATIE.................................................................................................................................................106
HUIDCIRCULATIE.................................................................................................................................................106
SPLANCHNISCHE CIRCULATIE..................................................................................................................................108
RENALE CIRCULATIE.............................................................................................................................................108
LONGCIRCULATIE.................................................................................................................................................109
CARDIOVASCULAIR SYSTEEM EN RUIMTEVAART..........................................................................................................110
CARDIOVASCULAIR SYSTEEM EN DUIKEN...................................................................................................................110
MICROCIRCULATIE..................................................................................................................................... 112
O2-UITWISSELING...............................................................................................................................................112
CO2 UITWISSELING.............................................................................................................................................114
LYMFEVATEN......................................................................................................................................................117
ANATOMIE BLOEDVATEN........................................................................................................................... 119
SEMIOLOGIE: ONDERZOEKSMETHODEN VATEN.......................................................................................... 119
HYPOTENSIE............................................................................................................................................... 120
Meeste oorzaken liggen aan cardiac output...............................................................................................120
Neurogeen compensatie mechanisme.........................................................................................................121
Interactie cardiale en vasculaire functie (hypotensie).................................................................................122
Humoraal gecompenseerd mechanisme......................................................................................................122
Derde compensatie......................................................................................................................................123
Compensatie niet steeds volledig mogelijk..................................................................................................123
Van compensatie naar decompensatie........................................................................................................123
ZWANGERSCHAP........................................................................................................................................ 125
BLOED EN BLOEDVOLUME.....................................................................................................................................125
Viscositeit hangt samen met hematocriet...................................................................................................125
FYSIOLOGISCHE ANAEMIE......................................................................................................................................125
HARTDEBIET, SLAGVOLUME, HARTFREQUENTIE..........................................................................................................126
BLOEDDRUK EN SYSTEEMWEERSTAND......................................................................................................................126
ZWANGERSCHAP.................................................................................................................................................127
Normale cardiale bevindingen.....................................................................................................................127
Klachten tijdens zwangerschap....................................................................................................................127
Specifieke cardiovasculaire problemen........................................................................................................127
HEMODYNAMICA................................................................................................................................................128
Arbeid en bevalling.......................................................................................................................................128
Onmiddellijk na de bevalling........................................................................................................................129
Keizersnede (sectio caesarea)......................................................................................................................129
SAMENVATTING EN BESLUIT..................................................................................................................................129
3
, ANATOMIE HART
RECHTERATRIUM
- Rechtervoorkamer, rechterboezem
- Uitmondende structuren
o V cava superior
o V cava inferior (klep van eustachius)
o Sinus coronarius (klep van Thebesius)
- Interatriaal septum
o Fossa ovalis (restant van foramen ovale)
- Rechterhartoor (geen functie maar scheidt stoffen uit)
Klinisch belag:
- Meting CVD
- Atriale pacemaker lead
- Sinusknoop (ritme)
- Atrium septum defect (ASD), meestal congenital, veroorzaakt links-rechts
shunt
- Thrombus, longembolen, vanuit een diep veneuze thrombose
RECHTERVENTRIKEL
Voorzijde (anterosuperior): afgerond en convex, achter sternum
Onderzijde: afgeplat, diafragma
Achterzijde: interventriculair septum, uitpuilend in RV
Dunnere spierwand dan LV: pompt tegen lage weerstand van longvaten
Klinisch belang:
- Ventriculaire PM lead
- Endocardbiospsies bij harttransplantatie
- Steekwonden in hart
- Ventrikel septum defect
- Ventrikel septum ruptuur
LINKERATRIUM
- Linkervoorkamer, linkerboezem
- Uitmondende structuren: 4 pulmonalisvenen (2 linkse, en 2 rechtse)
- Linker hartoor
- Meestal dorsaal gelegen hartstructuur
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