TAB 3.6: MEDISCH TECHNISCHE
ZORG 2
DEEL 1: DR. PIRENNE 30 %
1. ACUUT ABDOMEN
1.1 DEFINITIE ACUUT ABDOMEN
= beeld van ernstige aandoening thv het abdomen waarvoor een snelle behandeling nodig kan zijn
Meestal hevige abdominale pijn
Acuut optreden
Meestal onduidelijke oorzaak
o Geen duidelijk voorafgaand gebeuren
o Vage / algemene symptomen µ
o Abdomen = black box
1.2 PATHOFYSIOLOGIE ABDOMINALE PIJN
Viscerale pijn
o Dof, slecht lokaliseerbaar
o Vegetatieve verschijnselen: nausea,
braken, zweten, vagaal
Partiële pijn
o Scherp, stekend, exacter te lokaliseren,
continu
o Erger bij beweging
o Reflectoir op spieren: spierverzet
Prikkeling van het buikvlies
spieren spannen zich op zodat de
buikvlies minder gaat bewegen en
dus ook minder pijn gaat doen
Gerefereerde pijn / uitstralende pijn
o Pijn wordt waargenomen op afstand van de plaats van de stimulus
Verplaatsing van pijn
o Overgaan van viscerale pijn naar pariëtale pijn
Bv. appendicitis: pijn thv navel pijn thv de rechter fossa
1.3 OORZAKEN ACUUT ABDOMEN
bijna alle abdominale pathologie kan tot een acuut abdomen leiden
Trauma
o Scherpe trauma: steekwonde/ schotwonde
Als iemand binnenkomt met een steekwonde is het belangrijk dat je weet met wat
er gestoken is en hoe diep het is
Lokalisatie – richting steekwonde
1
, Materiaal
Enkel buikwand of ook intra-abdominaal
Hoe diep is de wonde, hoe groot en zijn er organen geraakt
o Stomp trauma: niet altijd zo duidelijk
Bv via een gordel van de auto organen in de buik kunnen ook doorheen zijn
gegaan de auto is abrupt gestopt
o Diagnostiek
Echografie is er vocht in de buik?, lever, nieren en milt goed beoordelen
RX abdomen is er lucht
CT abdomen
o Behandeling
Conservatief zo mogelijk
Inflammatoir ontsteking
o Infecties van appendix, galblaas/ -weg, pancreas, lever, nier, blaas, klieren
Acuut appendicitis
Frequentste oorzaak
Oorzaak acute appendicitis
o Obstructie lumen appendix
Vergrote lymfefollikels, fecoliet, tumor
Symptomen
o Pijn navel rechter fossa
o Psoas teken
= spier dat van je rug naar je been loopt dit is een
rugspier dat tegen de appendix ligt als je deze spier
ontspant doet je appendix pijn
o Lichte temperatuur
o Drukpijn – loslaatpijn
Diagnostiek
o Kliniek waar doet het pijn, hoe is het gebeurt, is het al lang
bezig
o Labo WBC en CRP
o Urineonderzoek
Behandeling
o Operatie restrictie
o AB – afkoelen wordt niet altijd geopereerd als het met AB
opgelost kan zijn
Complicaties
o Abcedatie
Appendix ontsteekt doordat er iets in vast blijft zitten en zo bacteriën maakt
Divertikel van Meckel
Op het laatste deel van de dunne darm kan een klein blaasje zijn dit was
ooit de verbinding met de navelstreng dit kan ook ontsteken
Symptomen
o Bloeding
o Obstructie
o pijn door ontsteking
diagnose
o CT scan
o Meckel scan
2
, Scan om te zien of er zuur procederende cellen zijn in de
dunne darm
Behandeling
o Resectie
Diverticulitis
Kleine blaasjes van je dikke darm die ontstoken zijn
Diagnose
o Kliniek
o Biochemie
o Beeldvorming
Gevolgen
o Inflammatie
o Abces
o Fistel
Behandeling
o Fase 1 kan je oplossen met AB
o Anders heelkunde
Spoelen abdomen, drainage, resectie + stoma
Als het allemaal ontstoken is kan er een tijdelijke stoma
gestoken worden
Maagperforatie
Kan door NSAID zijn, door een bacterie
peptisch ulcus
o zuurproductie
o NSAID
o Voeding
Behandeling
o Laparoscopisch overhechten
o Na 6 weken gastroscopie kijken of de maag terug beter is en alle
bacteriën weg zijn
Acute cholecystitis
Ontsteking galblaas
Hevige pijn rechter hypochonder gerefereerde pijn tussen schouderbladen
Behandeling
o Galkoliek: electieve cholecystomie
Acute pancreatitis
Reden: alcohol, oncologisch…
De pancreas sappen kunnen niet meer weg
Obstructies
Darmobstructie
Paralytisc – ileus
o Infectieus, post – operatief, reflectoir, medicamenteus
o ERAS : Enhanced recovery after surgery
= versnelde herstel na chirurgie
Mechanische obstructive
o Vernauwing van het lumen van de darm
o In de darm: fecale impactie (harde stoelgang dat vastzit), bezoar
(proppe van bv haar of vezels dat is samengeklikt)
o Darmwand: tumoren, Crohn, volvulus (darm daraaiingen)
3