Notes de cours
Respiratie Prematuur NICU
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Uitwerking respiratoire aandoeningen bij prematuren op de NICU.
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Respiratoire aandoeningen op de neonatale leeftijdApneu: gedurende 10 tot 30 seconde stoppen met ademhalen
Grens van apneu op 20 seconde
Tot de 35 weken hebben kinderen monitor bewaking. Daarna verwacht je bij een
gezonde neonaat geen apneu’s.
Centraal - obstructief - mengbeeld
Centraal > cerberale ontwikkeling nog niet goed genoeg
Obstructieve apneu’s > slijm, sputum
Sputum kan je voelen of horen > Obstructief
Kind stopt met ademhalen > Centraal
Flow > irriteert > meer slijm dus grotere kans op apneu
Centraal > stimuleren door aan te tikken, buik ligging, coffeïne, doxapram,
(Onder de 29 weken coffeïne standaard, daarna betere neurologische ontwikkeling,
door minder incidenten door de coffeïne, dus ook bij beademing, opletten voor
tachycardie)
A therme baby met apneu’s > infecties, reflux, anemie (vermoeidheid), immatuur
ademhalingscentrum, intra craniele problematiek
Obstructief > uitzuigen
Vanaf week 34 is er genoeg surfactant, longblaasjes blijven open staan
Glasachtige X thorax > te weinig surfactant
Factoren:
- Prematuriteit
- Geslacht > jongens meer risico dan meisjes (hormonen)
- Ras
- Sectio
- Diabetes
- Asfyxie (zuurgraad gaat naar beneden, surfactant ineffectief)
Reducerende factoren:
- alcohol, roken, corticosteroïden (stress hormoon, krijgt moeder 48u voordat zij
bevalt, positieve effect werkt 2 weken, 2e gift moet minimaal 4 weken tussen zitten)
- > vanaf 24 + 4/7, mochten zij niet bevallen weer corticosteroïden bij +-28 weken
Preventie:
- Voorkomen premature geboorte (weeen remmers tot de corticosteroïden zijn
ingewerkt)
- Reguleren diabetes
- Surfactant 2e gift kan na 6u, meer keren heeft geen zin
RDS Symptomen:
- Tachypneu
- Kreunen, want ze bouwen peep op
- Intrekkingen
- Cyanose
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