Pathologie en farmacologie – cardiologie
Cardio: een samenspel van elektriek en mechaniek:
Mechaniek:
Hemodynamisch gevolg van de elektrische activiteit
- Hemodynamiek
- Bloeddruk
- Hart en vaatziekten
Elektriek:
Elektrische activiteit in het hart
- Normale geleiding
- Ritmestoornissen
- Geleidingsstoornissen
P = de geleiding vd elektrische impuls door de atrium -> depolarisering
Q = is de afblokking van atrio ventriculair systeem en overgang naar ventrikel
QRS = depolarisatie van ventrikel
T=
Inleidende begrippen van de hemodynamica en circulatie:
De bloeddrukformule: (EX)
Bij hoge prestatie hebben spieren meer O2 nodig, dus frequentie hart gaat omhoog -> stijging cardiac output ->
stijging RR
White coat hypertension -> RR hoger bij arts of zh dan thuis -> pt jaagt hem heel de dag op, stress -> vrijstelling
adrenaline (orthosympatomimeticum) -> hartfrequentie stijgt -> hogere cardiac output -> stijging RR
Een normaal gezond hart pompt ongeveer 70% van volume uit
Pt geopereerd aan heup, op OK veel bloed verloren -> weinig preload -> symptomen bloed verlies (hypovelemisch
shock) -> daling slagvolume -> daling cardiac output -> daling RR -> lichaam compenseren door hartfrequentie te
verhogen -> weerstand verhogen waartegen bloed wordt uitgepompt (vasoconstrictie in regio’s waar bloed minder
noodzakelijk is)
1
,Cardiac output en systeemweerstand:
Cardiac output = slagvolume x frequentie:
Slagvolume (=volume bloed die wordt uitgepompt per slag):
Wordt bepaald door:
à Preload
- Vullingsgraad: 75%
- Atriale kick: zorgt voor resterende 25%
à Contractiliteit: pompkracht van hart
- Ejectiefractie (EF%): 70%
o Bv: 100 ml – 30 ml = 70 ml -> 70/100 -> 70%
Frequentie:
- Elektrische activiteit
Systeemweerstand:
à Weerstand die het hart ondervind bij het pompen van bloed in het arterieel systeem
à Hoe hoger de weerstand, hoe hoger de bloeddruk
Waarom hebben oudere mensen een hogere RR?
ð Atrovasculerose -> ophoping vet, suiker en afval die komt vast te zitten aan de vaatwand, verkalking
vaatwand -> vaatwand minder soepel
ð Verkalking van de vaatwand waardoor RR hoger is want hogere druk en hogere weerstand
Farmacologie: hemodynamica
à Het autonoom zenuwstelsel
- Parasympaticus
- Orthosympaticus
à Het RAAS systeem
Het autonoom zenuwstelsel:
à Een balans tussen orthosympaticus en parasympaticus
à Een balans tussen versnellen en vertragen
à Een balans tussen activerend en rust
Parasomimetum -> stimuleren van uw rempedaal
Orthosympatolicum -> blokkeert gaspedaal -> vertraagt hartslag
Een Orthosympatolicum heeft hetzelfde effect als een Parasomimetum -> juist -> stimuleren van gaspedaal
(versnelling) parasympatoliticum (blokkeren rem) -> ook sneller gaan
2
, Het RAAS systeem:
Het Renine Angiotensine Aldosteron Systeem
à Water en elektrolytenhuishouding
- Angiotensine II geeft vasoconstrictie
- Aldosterone zorgt voor water en zoutretentie
Ingrijpen op de bloeddrukvariabelen:
Terminologie:
à Een mimetisch effect is een stimulerend effect
à Een lytisch effect is een remmend effect
à Het parasympatisch systeem is een rustgevend systeem (Rempedaal)
à Het (ortho)sympatisch systeem is een opwekkend systeem (Gaspedaal)
Orthosympatomimetica:
Een mimetisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je stimuleert de gaspedaal…
= de fight or flight reactie
- Meer suiker vrijmaken voor de spieren
- Sneller en dieper ademen
- Meer bloeddruk en hartfrequentie
Orthosympatolytica:
Een lytisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je lost de gaspedaal…
= blokkade van de alfa en/of bèta receptoren
- Vertragen van de hartslag
- Minder vasoconstrictie
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur febeboeren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.