Samenvatting over de interne geneeskunde/ milieu interne van de theorie van EPA IC-2 hoog complexe zorg. Gevolgd tijdens de Intensive care opleiding aan de Radboud Health Academy
Inwendige geneeskunde/ Milieu interne
Anion Gap (AG)
Door deze meting kan er een uitspraak gedaan
worden over de mogelijke onderliggende stoornissen
die hebben geleid tot de zuur-base stoornis
Formule = Na+ - (Cl- + HCO3-)
Of met kalium voor een betere uitkomst:
Na+ + K+ - (Cl- + HCO3-) =
Natrium + Kalium – (chloor + bicarbonaat) =
Bij een metabole acidose kan de aniongap worden
bepaald. De aniongap is het verschil in positief en
negatief geladen ionen. Als deze normaal is, is er een
probleem met het bicarbonaat. Als deze afwijkend is,
is er een teveel aan H+ (extra aanwezig zuur)
Meest bekende klinische kationen: Na+ en K+ positief geladen ionen
Meest bekende klinische anionen: Cl- en lactaat negatief geladen ionen
Normaal waarde = 16mmol/l (7-15mmol/l)
Bij hypoalbuminie niet betrouwbaar
Een lage anion-gap vinden we bij hyponatriëmie, en de aanwezigheid van niet gemeten kationen:
multiple myeloom (vnl. igG, dat positief geladen is), hypermagnesemie, hypercalciëmie in geval van
hyperparathyroidie, lithiumintoxicatie
Albumine als je dit uitplast dan werken je nieren niet meer goed. Albumine is een groot molecuul
en neemt ook water mee. Dus daarom eventueel meten in je urine
Verhoogde anion gap metabole acidose
Het acroniem MUDPILES is een handige geheugensteun bij het onthouden van oorzaken die passen
bij verhoogde anion gap metabole acidose:
M- Methanol (o.a. spiritus)
U- Uremie
D- Diabetische ketoacidose
P- Paraldehyde
, I- Infectie, ijzer, isoniazide
L- Lactaat
E- Ethylene glycol (o.a. anti-vries) (Ethanol wordt hier soms ook genoemd, hoewel de acidose die
Door ethanol wordt veroorzaakt meestal secundair is aan toegenomen lactaatproductie)
S- Salicylaten (o.a. aspirine)
Een ander veel gebruikt acroniem is KARMEL:
K- Ketoacidose
A- ASA (aspirine)
R- Renaal falen
M- Methanole
E- Ethylene glycole
L- Lactaatacidose
Hyperkaliëmie
Kalium >5 mmol/L
Oorzaken:
- Vrijkomen uit cellen: metabole acidose, hyperosmolariteit,
opwarmen, trauma, brandwonden, rhabdomyolyse, hemolyse
- Verminderde renale excretie: nierinsufficiëntie, hypovolemie,
hypoaldosteronisme, medicatie.
Kliniek: Spierzwakte, tintelingen, paralyse, ECG-afwijkingen
Behandeling: Calcium, NaBic, Glucose + insuline, dialyse, resonium
Calcium erbij geven zodat je de instroom verbeterd bij je hart
Starten met therapie indien K >5,5 mmol/l, bij ECG-afwijkingen en acute therapie
indien K >7,5 mmol/l. Kalium kan niet te snel dalen
- ECG- bewaking
- Membraanstabilisatie Calcium geven om de cardiale disbalans te neutraliseren, bij ECG-
afwijkingen. Calcium verlaagd kalium NIET
o Calciumgluconaat 10%, 1 ampul in 3 min, herhaal bij persisterende ECG afwijkingen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sannevankempen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
