Resume
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 2
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 2
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Aperçu du contenu
HOOFDSTUK 2: HET NEUROLOGISCHECONSULT
- Neurologie = vakgebied waarin men door eenvoudig goed kijken en luisteren naar de pt een
heel eind op weg kan komen naar een diagnose en behandeling
o Hulponderzoeken: kan heel wat afwijkingen vinden in het zenuwstelsel
§ Krijgen pas betekenis als ze met een klinisch verschijnsel in verband kunnen
gebracht worden
§ ‘gewoon een scan nemen’: kan veel op gevonden worden dat niet van
betekenis is – scan krijgt pas waarde als je weet waar je moet naar kijken en je
moet er gericht naar kijken
§ Bevindingen tijdens een consult = cruciaal om tot een diagnose en beleid te
komen
- Medisch consult
o Anamnese
o Lichamelijk onderzoek
o Technisch hulponderzoek
ANAMNESE
- Belangrijkste en lastigste deel van het neurologisch consult
o Kost tijd, maar bespaart uiteindelijk ook tijd en geld
o Gebrekkige anamnese => oorzaak van vele nodeloze verwijzingen en onderzoeken,
wrijving tussen pt en arts en overbodige ingrepen
- Pt eerst aan het woord laten
o In eigen woorden en eigen volgorde vertellen wat voornaamste klacht is
o Maakt duidelijk wat het probleem is en hoe de pt zelf naar het probleem kijkt
- Vervolgens inhoud kort samenvatten
o Nagaan of de klacht goed begrepen is
o Onduidelijke termen ophelderen
§ Wat wordt bedoeld met duizeligheid? => licht in het hoofd, zwart worden
voor de ogen, onzeker lopen, draaimolengevoel of nog iets anders?
- Pt vragen naar dingen die niet spontaan ter sprake kwamen
- Kwaliteit van anamnese = pt heeft gevoel dat er echt geluisterd wordt
o Ervaren arts hoeft niets op te schrijven
o Bij medicatielijst en VG wel mee noteren
o Bij neerschrijven anamnese technische termen vermijden, neerschrijven wat de
patiënt zegt
- Niet los te koppelen van het neurologisch lichamelijk onderzoek
o Coherentie van het verhaal, geheugen vd pt, wijze waarop partner deelneemt (head
turning sign), bewegingen die het verhaal omlijsten, de taal en spraak, begrip,
bijzonderheden aan de ogen of in het aangezicht,…
o Ook het lopen van de wachtkamer naar de spreekkamer bekijken
, DE ZEVEN DIMENSIES VAN DE KLACHT
DE PLAATS
- Probleem van pijn of andere sensibele veranderingen
o Verschil tussen plaats van oorzaak van het probleem en plaats waar het probleem
aangegeven wordt
§ Bv: pijn aan zijachterkant van het been tot in de kuit met doof gevoel in de
grote teen => probleem zit laaglumbaal in de WK
o Gebied waarin de uitval zit kan een belangrijke aanwijzing zijn voor de diagnose
§ Uitval of pijn door stoornis in hersenen = ander patroon dan uitval bij
beschadiging van het ruggenmerg of een perifere zenuw
§ Bepaalde neuromusculaire ziekten zijn herkenbaar doordat het krachtsverlies
al dan niet symmetrisch is en vooral proximaal of distaal gelokaliseerd is
DE AARD
- Doorvragen!
o Pt zegt: ‘moeilijk te lopen’
§ Door dove voeten: polyneuropathie, cervicale wervelkanaalstenose
§ Krachtsverlies bovenbenen: spierziekte
§ Pijn in de kuiten: atherosclerose of lumbaal kanaalstenose
§ Onzekere gang: cerebellaire stoornis
o Pt zegt: ‘niet goed zien’
§ Dubbelzien: oogspier-, hersenstam- of hersenzenuwprobleem
§ Verminderd zien met ieder oog apart: oogheelkundig probleem (bv: staar)
§ Gedeeltelijke gezichtsvelduitval aan beide ogen: afh van verdeling voor, in of
achter het chiasma opticum, soms door hangen bovenoogleden
DE ERNST
- Voor kiezen behandeling duidelijk zijn hoeveel last de pt ervaart in het dagelijks leven
o Ernst van slaaptekort kan bij carpel tunnel syndroom de doorslag geven voor operatie
o Enkele keren per jaar een focale aanval met veranderde gewaarwording heeft een
andere betekenis voor iemand die dagelijks auto rijdt dan iemand die niet rijdt
- Vraag naar activiteiten van het dagelijkse leven
o Aankleden, toilet maken, zich binnenshuis en buitenshuis bewegen, zelf eten, gebruik
van hulpmiddelen,…
- Werkanamnese
o Kan pt zich redden op zijn werk of zit hij thuis (zo ja, sinds wanneer)
o Hoe valt dat bij collega’s en werkgever
- Hoe vult de pt graag zijn leven in
- Nu beperkt bij sporten en reizen?
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur katoendegroote. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans