H1: De grondslagen
Definities
● Revalidatie
= proces vn herstel
→ doel: tot max fysieke en mentale fitness te komen en autonomie te
herwinnen
● Kinesitherapie
= therapie gericht op beweging
→ doel: functionaliteit en beweging: verbeteren, onderhouden en
herstellen
● P
→ stelsels + psychologisch comp + sociale comp
● Innervatiegebieden
→ musculoskeletale aandoening
- orthopedisch
- traumatisch
- reumatisch
→ cardiovasculaire, respiratoire, neurologische, pediatrie, geriatrie,
urogynaecologie en psychiatrie
Hoe het begon
● Oude China (10eE vC) of oude Griekenland
= prille begin revalidatie vn p
→ eerste behandelingen: focus op
- hydrotherapie (behandeling met water)
- oefenen
○ ‘Kong Fu’- oef⇒ lichaamshouding en ademhaling verbeteren
- massages
● Heirodikos, Trakische arts, eerste sportarts ( 5eE vC):
→ eerste voorschrift gebruik therapeutische oef (gewichtheffen en vooral
wandelen)
→ aanvulling massage + dieetvormen
● Hippocrates, vader vn geneeskunde
→ bijtreden visie: ook voorschrijven oefentherapie ⇒krachtwinning
● Galenus, Romein (2eE vC)
→ ook overtuigd vn massage + mobilisaties + manuele technieken
● Per Ling, Zweed (18e-19eE)
→ Zweedse gymnastiek (begin 19eE)
- vb. Zweedse banken
- groepsgymnastiek met en zonder toestellen
+ Chinese vechtsport + massage (nog steeds‘Zweedse massagetechnieken’)
○ ⊕handig vr T, hele groep tegelijk
, ○ ⊖gekwalificeerd personeel nodig om aan P bij te brengen
(nog gekwalificeerde K)
● Gustav Zander, Zweed (19eE -20eE)
→ mechanische toestellen
= begin vn actuele toestellen
- ⊕ probleem op te vangen
- (⊕ vr lastig werk)
- ⊕ weinig verkeerd te lopen zonder toezicht
(itt oefenruimte met vrije gewichten)
- paste in mechanistische wereldbeeld vn die tijd
- actieve: kracht P, tgn weerstand
○ A-klasse: bovenste lidmaat (12)
○ B-klasse: onderste lidmaat (13)
○ C-klasse: romp (11)
- passieve: kracht motoren
○ D-klasse: simuleren evenwicht op paard (3)
○ E-klasse: motoren op passieve bewegingen
vb. continuous passive motion toestel
○ F-klasse: triltoestellen (2)
○ G-klasse: percussie toestellen
○ H-en J-klasse: vr wrijven en massage (7)
- grote, zware vr uitvoeren spec bewegingen in beperkt aantal richtingen
○ vb. leg extension machine, hip abduction machine…
→ periode
- begin vn verschuiving: empirische kennis → wetenschap
○ waarnemingen opgetekend + methodische experimenten
- andere wetenschappelijke kennis opgedaan: medisch, chemie, fysica
○ ontdekking röntgenstralen + bloedgroepen (eind 19eE- begin 20eE)
○ immunologie, endocrinologie, anesthesie, vitaminen
- 4 grote therapievormen het licht gezien (begin 20eE)
○ onder impuls vn concepten Ling en Zander en die ontdekkingen
○ introductie vn
➢ medische gymnastiek (Ling)
➢ mechanotherapie (Zander)
➢ elektrotherapie
➢ fysiotherapie
● Verpleegkundige met bijz kennis in reva
→ Engeland (eind 19eE): al nationale vereniging vr physiotherapy
→ België, tot ver na begin WOI: georganiseerde revalidatieopleiding of trajecten
vr P
- pas bij uitbraak oorlog (veel gewonde soldaten): ontstaan revalidatie in België
○ begin: Engelse en Zweedse verpleegkundigen
➢ bijgestaan dr militaire turnleraren + later: dr verpleegkundigen
, → gebruikte concepten: vn Ling en Zander
- groot personeelsgebrek
- ⊖ toestellen vn staal
○ nodig vr wapens + kwam via Duitsland (daar vervaardigd)
○ ⇒ dr P zelf vervaardigd
➢ passieve
➢ actieve: nagebootst en vereenvoudigd
■ touwen, katrollen ⇒ soms zelfs verbetering
■ aanpasbaarder
■ voorlopers vn pulleys: verstelbaar vn hoogte
■ na oorlog nuttig: bij polio-uitbraken en tijdens WOII
■ deze evoluties en trends nog steeds
Actualiteit en toekomst
● Technologische vooruitgang
● Mobiele communicatie: # communicatiekanalen vn generaties P
● Nieuwe werkmethodes
- vb. telerevalidatie
- vb. mHealthBELGIUM
○ Belgische overheid zorgt vr wildgroei vn onveilige apps
○ samenwerking medische platformen
● Toekomst: toezicht zijn op gulden middenweg, ook nog menselijke interactie
Bio-medisch ⇒ bio-psycho-sociaal
● Biomedisch model
= stellen van diagnose, objectief
→ focus op ziekte/aandoening op gezondheid
→ rekening gehouden met P als persoon of context
→ ziekte = P ‘gezond’
● Bio-psycho-sociaal model (eind 20eE)
= aanpassen aan noden
→ pas 21eE doorbraak in de zorg
→ gedrag en context vn P cruciale rol
→ integratief + bekijkt beperkingen, aandoeningen vn P op multifactoriële
wijze
→ aangepaste aanpak
- zelfde letsel mr voor elke P andere impact
→ opgesteld dr Wereldgezondheidsorganisatie
- ‘kapstok’: ICF-model
, H2: ICF-classificatie en
biopsychosociaal model
ICD: international classification of diseases X
→ verband oorzaken en symptomen
ICF: international classification of functioning, disability & health ⇐
impact?
1) Menselijk functioneren & problemen
a. functies en anatomische eigenschappen
↔ stoornis
b. activiteiten en participatie
activiteit
= geen sociale interactie
↔ beperking
participatie
= interactie met anderen
→ geeft doelstelling
↔ participatieproblemen
2) factoren
a. extern (impact +/-)
→ individueel
→ sociaal: voor gemeenschap
⇒ beperken/verbeteren in uitvoering
b. persoonlijke factoren
→ leeftijd, ras, geslacht, ervaringen, persoonlijkheid…
⇒ zelfde letsel, diagnose
elke patiënt anders