Resume
King en ontwikkeling 1 samenvatting
- Cours
- Kind en ontwikkeling 1
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van de lessen van kind en ontwikkeling 1, gegeven in 3e bachelor aan de universiteit van Antwerpen
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
KIND EN ONTWIKKELING 11. Anamnese en lichamelijk onderzoek
Aanpak afhankelijk van de setting: er is structuur nodig
Stijl: vaardigheden (verbaal/niet-verbaal), leeftijdsaangepast
- Verwelkoming: jezelf, patiënt, begeleider
- Huidig probleem: wat kan ik voor u doen? HOOFDklacht, hulpvraag
- Antecedenten (vanaf conceptie):
o GPA (gravida, partus = bevallingen, abortus), eerste kindje?, eerste zwangerschap?
o Alarmsignalen: langdurig medicatie genomen (misselijkheid), opgenomen in
ziekenhuis, echo’s oké
o Partus: op tijd/timing, biometrie, apgar, spontane bevalling/sectio, spoed
o Zuigeling alarmsignalen: medicatiegebruik, opgenomen in ziekenhuis
o Zuigeling: vaccinatie, ontwikkeling (mijlpalen), eten, slapen, groei
o Donorsperma
- Klacht: wanneer start?, chronologisch, systeemanamnese (cardio, endocrien, locomotor, CZS,
respiratoir, gastro…), reeds genomen acties
- Probleem en anamnese goed herhalen (ook kind betrekken): heb ik u goed begrepen dat…
- Familiale anamnese: GPA
- Actieve diagnoses = diagnose’s die nog relevant zijn in de toekomst vb. crohn…
o vs. passieve diagnoses: in verleden vb. prematuur, infectie
Lichamelijk onderzoek
Inspectie: begint bij binnenkomen, lichaamstaal, contact leggen met kind (1-2j lukt niet kind negeren,
alleen contact leggen met begeleider),
Algemeen erg ziek? ABCD
1. Ademhaling: cyanose, geluiden, frequentie, inspanning, beweging bortkas, neusvleugelen
2. Bewustzijn: rondkijken/spelen, irritatie, prikkelbaar, onrustig, ! lastig/stout = soms pre-
shock
3. Circulatie: HF, BP, auscultatie
4. Dehydratatie: CRF, gewichtsverlies
Algemeen ziek: niet beginnen over antecedenten maar meteen onderzoeken en gericht inspecteren!
Saturatie bij kind: normaal > 92%
BP: mogen niet wenen tijdens meten, anders verkeerde meting
Afstand hoofd-hart is kleiner dan volwassenen dus lagere BP nodig
, A. Dehydratatie: CRF capillary refill (5s duwen, >2s wit is abnormaal)!, gewichtsverlies!, ingedeukte
fontanel, droge mucosae, oligurie, huidturgor
B. Hoofd en hals: inspectie + palpatie lymfeklieren
i. supraclaviculair: niet te voelen dus bij vergroting = NIET banaal: infectie, auto-
immuun, maligniteit
C. NKO: “doe hondje na” en zo in mond kijken
D. Thorax en abdomen
Longauscultatie: longgeluiden, 2/3 inademen/uitademen
i. Bij verlenging expirium: 2/4 = obstructie lagere luchtwegen
ii. Bij verlenging inspirium 3/3 = obstructie hogere luchtwegen
E. Hart: vermoeibaarheid, zweten, inspanningstolerantie, vermoeidheid, ritmestoornis,
cardiomyopathie
i. 2e harttoon is gespleten bij kinderen bij inademen
F. Abdominaal onderzoek: hernia’s, opzetting, milt, lever
G. Urogenitaal: sacrum, testikels, meatus urethrae
H. Extremiteiten
I. Wegen en meten:
i. Liggend meten tot 2j, daarna staand
ii. Wegen met zo weinig mogelijk kleren aan
! ANAMNESE IS BELANGRIJKST BIJ KINDEREN, BIJNA GEEN AANVULLENDE ONDERZOEKEN NODIG
Pasgeborene/neonaat (en ook zuigeling): <4w
Zuigeling: 0-12m
Peuter: 1-2j
Kleuter: 2-5j
Schoolkind
Adolescent
Veiligheid: horloge’s, ringen, lange mouwen, met zeep wassen (stoelgang, urine, luchtwegsecreties, bloed
en vuil), alcoholgel
2. Adaptatie extra-uteriene leven: van foetus naar neonaat
120.000 geboortes/j
0,2%: <28w geboren
Oorzaken sterfte: vroeggeboorte!, problemen bij geboorte!, infecties, aangeboren afwijkingen
Daling in perinatale sterfte: nu nog 6/1000, waarvan 4,5 foetaal en 1,5 VN
Rond 24w: kantelpunt van overleving
De dikke en de dunne baby
,IUGR = intra uteriene groei retardatie
SGA/LGA: small/large for getational age
Percentielen: p10 = 10% populatie zit onder je gewicht en 90% erboven vs. p90: 90% populatie zit
onder je gewicht, 10% erboven
Factoren leidend tot SGA: ziektes moeder tijdens zwangerschap
Factoren leidend tot LGA: genetica, moeder met diabetes mellitus DM
3,5kg = gem geboortegewicht
Preterm: <37w
Term: 37-42w
Post-term: >42w
Zuurstofrijk bloed: villi umbilicale vene ductus venosus (via lever naar v cava inf)
Zuurstofarm bloed: uit beiden a iliaca ontspringen umbilicale arteriën navelstreng placenta
Navelstreng: 1 vene, 2 arteriën
Placentauitwisseling
- Glucose: gefaciliteerde diffusie GLUT 1 en 3
o = hoe meer glucose hoe meer transport ! DM
- AZ: actief transport
- Vetten/VVZ
- Zuurstof: foetaal Hb
o Saturatie bij foetus: 60-70% door fHb met
zuurstofspanning 30mmHg
o Bij pasgeborene: sat50 = normaal
- CO2
IUGR door minder nutriënten, hypoxie/hypercarbie = afbuigen groei en
adaptatie hypoxisch milieu
Epo: hoog hematocriet, lage trombo’s en leuco’s omdat focus op
RBC ligt
Verhoogd risico op hart en vaatziekten later: baby w voorbereid op
leven met weinig O2 en nutriënten, dus opeens veel O2 en
nutriënten = maladaptatie
o Dus kleine baby niet opeens veel eten en O2 geven!
LGA: DM en hoog glucoseaanbod met hyperinsulisme
w geboren en krijgt honger want opeens weinig glucose
! postpartum hypoglycemie, organomegalie, cardiopathie
, Vruchtwater:
In 3e trimester vooral foetale urine
- Weinig = oligohydramnios:
Oorzaken: aangeboren nieraandoening, gebroken vliezen, verminderde nierdoorbloeding
(IUGR: hart en hersenen krijgen prioritair bloed, minder perfusie nier)
- Veel = polyhydramnios:
Oorzaken: DM moeder (heel veel glucose dat n opgenomen kan worden = uitplassen),
foetus kan n goed slikken (slokdarmproblemen), obstructie hoog in tractus digestivus
Geboorte:
Bij elke wee w buik harder en gaat HF naar beneden: bloedtoevoer naar baarboeder stopt even
Tijdens geboorte: inwendige en uitwendige spildraai (schouders)
Paar weken voor bevalling: stijging cortisol
Bij geboorte: stijging E en nE
Bij probleembevalling: stijging v alle hormonen en pH nog lager
Bij keizersnede zonder weeën: alle hormonen laag
Stresshormonen hebben invloed op rijping organen
APGAR score
= Appearance, Pulse, Grimace/reflex irritability, Activity/muscle tone, Respiration
Elks op 2 punten: /10 in totaal
Op 1 min, 5 min en 10min na geboorte doen
Vaak nog niet roze na 1 min
Bij apgar van 1/10 na 1 min en 5 min = noodgeval
Lage APGAR?
Oorzaak: zuurstoftekort? …?
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur fleur100. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €21,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans