Keuzecursus/ minor Oncologische zorg (GVE2.KT4520)
Établissement
Hogeschool Utrecht (HU)
Book
Leerboek oncologieverpleegkunde
Dit document omvat het volledige beroepsproduct van de keuzecursus oncologische zorg uit leerjaar 3 over een patiënt met een mammacarcinoom. Het onderdeel CAT is zeer gedegen uitgewerkt, waarbij alle artikelen zijn uitgewerkt aan de hand van de beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublica...
Keuzecursus/ minor Oncologische zorg (GVE2.KT4520)
Tous les documents sur ce sujet (1)
1
vérifier
Par: mirthebeeftink • 1 année de cela
Vendeur
S'abonner
kayleeroodhart
Avis reçus
Aperçu du contenu
1
,2
,3
,Voorwoord
Dit verslag is een uitwerking van het beroepsproduct, onderdeel van de keuzecursus ‘Oncologische
zorg’ die binnen de Hogeschool Utrecht wordt aangeboden. Wij zullen in dit verslag klinisch
redeneren en onderzoekend vermogen toepassen op de casus die wij toegewezen hebben gekregen.
Dit betreft de casus van een patiënt die is gediagnosticeerd met een mammacarcinoom.
4
,1. Klinisch redeneren
1.1 Probleemoriëntatie/ klinisch beeld
Incidentie en prevalentie
Jaarlijks worden ongeveer 15.000 vrouwen en 120 mannen in Nederland gediagnosticeerd met een
invasief mammacarcinoom en ongeveer 2.300 met een carcinoom in situ. De incidentie stijgt jaarlijks
met anderhalf procent.
Op 1 januari 2021 waren in Nederland ongeveer 119.300 vrouwen met invasieve borstkanker en 780
mannen (VZinfo, z.d.).
Leeftijdscategorie en geslacht
Mammacarcinomen komen vooral voor bij vrouwen. Een vrouw heeft een kans van twaalf tot dertien
procent op het ontwikkelen van een mammacarcinoom gedurende het leven; vaak op een leeftijd
tussen de 45 en 75 jaar. Bij mannen zijn mammacarcinomen een stuk zeldzamer; een op de 100
patiënten is man (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, 2022).
Mogelijke risicofactoren en oorzaken
Hormonale factoren
Langdurige blootstelling aan het vrouwelijk hormoon oestrogeen verhoogt de kans op een
mammacarcinoom. Verhoogd risico geeft:
• Eerste menstruatie op jonge leeftijd;
• Overgang op latere leeftijd;
• Eerste kind na het 35e levensjaar;
• Geen of kortdurend borstvoeding geven;
• Langer dan vijf jaar hormoonsuppletie gebruiken rondom overgang (Rijksinstituut voor
Volksgezondheid en Milieu, 2022).
Erfelijkheid
• Drager zijn van het borstkankergen BRCA1 of BRCA2, dat van ouder op kind wordt doorgegeven
(Haekens et al., 2021).
Omgevingsfactoren
• Zeer dicht borstspierweefsel
• Weinig lichaamsbeweging
• Dagelijkse alcoholconsumptie of roken
• Eerder doorgemaakt mamma-, ovarium-, endometrium- of coloncarcinoom
• Eerdere operatie van een goedaardige afwijking in de mammae
• Slikken van anticonceptiepil
• Overgewicht tijdens of na de overgang
• Bestraling van het bovenlichaam, vooral op jonge leeftijd (Haekens et al., 2021)
5
, Oncogenese
Oncogenese is het proces dat kwaadaardige tumoren laat ontstaan. Een oncogen is een genetisch
veranderd gen dat abnormaal actief wordt, wat leidt tot ongecontroleerde celgroei. Tevens kan een
mutatie in een tumorsuppressorgen plaatsvinden, waardoor er geen rem meer is op de celgroei (Van
der Biessen & Lolkema, 2021). Een mammacarcinoom is in 75-80 procent van de gevallen een
ductaalcarcinoom; ontstaan in de melkgangen (ducti) van de borst. Tien tot vijftien procent van de
mammacarcinomen is lobulair; ze zijn ontstaan in de melkklieren (lobuli). Ook gemengde vormen zijn
mogelijk.
Het mammacarcinoom is in 85% van de gevallen hormoongevoelig. De kankercellen worden door
oestrogeen of progesteron aangezet tot groei. Dit wordt aangegeven als oestrogeenreceptor-positief
(ER+) of progesteronreceptor-positief (PR+). Bij tien tot vijftien procent van de mammacarcinomen is
sprake van een HER2-neu over expressie. HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) is een
receptor die zorgt voor extra snelle tumorgroei (Haekens et al., 2021).
Klachten en symptomen
Het meest voorkomende symptomen bij een mammacarcinoom is een anders dan normaal
aanvoelende verdikking, verharding van weefsel in de borst. Andere symptomen kunnen zijn: pijnlijke,
slecht genezende plek, veranderingen in vorm en grootte, warmte en roodheid, putjes of deukjes in
de huid of veranderde huidtextuur van de borst. Daarnaast kunnen veranderingen van de tepel
voorkomen, zoals een vocht lekkende, ingetrokken of pijnlijke tepel of tepelkorst (Pinkribbon, z.d.).
Psychische symptomen
Patiënten kunnen vermoeidheidsklachten ondervinden. Vermoeidheid wordt in stand gehouden door
mentale verwerking van het mammacarcinoom, behandeling hiervan of angst voor recidief. Tevens
worden verstoring van het slaap-waakritme, overgangsklachten (door endocriene therapie), pijn en
verandering van lichaamsbeeld geassocieerd met vermoeidheid. Daarnaast kunnen allerlei gevoelens
en emoties loskomen, zoals angst, frustratie, eenzaamheid en verdriet (Federatie Medisch
specialisten, z.d.).
Wijze van diagnostiek
Voor diagnose van een mammacarcinoom wordt gebruik gemaakt van vroegdiagnostiek, zodat de
tumor mogelijk in een vroeg stadium wordt ontdekt en daardoor curatief behandeld kan worden.
Vroegsignalering wordt gedaan door middel van het bevolkingsonderzoek, waarvoor alle vrouwen van
50 tot 76 jaar iedere twee jaar worden opgeroepen voor een mammografie. Daarnaast worden
vrouwen gescreend met verhoogd risico, na eerdere diagnose van mammacarcinoom, bij erfelijkheid
of na een eerdere thoraxwandbestraling. Tevens wordt regelmatig borstzelfonderzoek
aangemoedigd.
De diagnose wordt gebaseerd op ‘triple-diagnostiek’:
• Anamnese en lichamelijk onderzoek: inspectie en palpatie van de borst, beoordeling van
lymfeklieren in de oksel en bij het sleutelbeen op vergroting;
• Beeldvormend radiologisch onderzoek: mammografie en aanvullend echografie, eventueel MRI;
• Pathologisch onderzoek door middel van cytologische punctie of histologische biopsie (Haekens
et al., 2021).
6
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kayleeroodhart. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
