Nederlandstalige samenvatting van het vak Locomotor System 2, gegeven in het Engels in sem 2 in het nieuwe curriculum van Ba3 Geneeskunde op UA. Aangevuld met notities van alle lessen. Onderwerpen die in de les benoemd zijn als belangrijk staan aangeduid met 'EXAMEN' Behaald resultaat: 17/20
- Heupbeweginen
o Flexie, extensie
o Abductie, adductie
o Endo- en exorotatie
- Ligamentum capitis femoris
- Acetabulum: als een sok over de femur
- BV
o 1 klein BV door de kop
§ Hier fractuur à kop gaat afsterven
§ Lagere fractuur à wel nog
bloedvoorziening
- Zenuwen
o Letsel voorkant been à N. femoralis à been niet ku strekken (want bezenuwt quadriceps)
o Letsel achterkant been à N. ischiadicus à voet niet ku heffen en plooien
SEMIOLOGIE
SYMPTOMEN
- Pijn
o In de lies en radieert vaak via bovenbeen tot knie
à eerste symptoom is vaak kniepijn !
- Stijfheid (beter bij bewegen)
- Manken
- Clicking
o Geluid door artritic KB die op elkaar terecht komen
- Snapping
o Heup maakt geluid tijdens bewegen
KLINISCHE TEKENS
- Wandelgang à Trendelenburg sign EXAMEN
- Voelen: tenderness bij duwen op lies, mediaal kant vd knie
- Bewegen
o Endorotatie (voet naar buiten) is eerste richting waar ROM vermindert EXAMEN
83
,ARTICULAIRE PATHOLOGIE (VOLWASSENEN)
COXARTROSE
- Artrose van de heup (= de cox)
- Primair vs secundair
o Primair: probleem in heup
o Secundiar: heup is gebroken en niet goed genezen waardoor je artrose hebt gekregen
- Mechanisch vs niet mechanische beschadiging van KB
o Mechanisch
§ Verworven dysplasie van de heup
§ Femoroacetabulaire impingement (FAI)
§ Perthes disease, slipped capital femoral epifyse
§ Post-traumatisch
o Niet-mechanisch
§ Avasculaire necrose vd femurkop
§ Ankylosing spondylitis
§ Inflammatoire artritis
§ Primaire afwijkingen van het KB en synovium
INCIDENTIE
- Leeftijd: stijgt tot 80j daarna stabiel
- M < V (1/2)
- Knie > heup (2/1)
RISICOFACTOREN EXAMEN
KLINISCHE PRESENTAIE EXAMEN
- Pijn in lies, bovenbeen, knie
o Meer proximale pijn à minder kans op radiculopathie !
- Eerst activiteitgerelateerd, daarna in rust
- Manken
- Verminderde endorotatie
- Fixed exorotatie contractuur en flexie deformiteit (heup niet meer totaal in extensie doen)
- Provocatie van pijn bij sommige onderbroken
84
,BEELVORMING
- RX à geen MRI of CT nodig
- Kenmerken van artrose
o Osteofyten
o Geoden
o Vernauwing van de gewrichtsspleet
o Scelorose
o Synovitis
BEHANDELING
- Conservatief: pijnreductie
o Levensstijl aanpassen
o Paracetamol, NSAID (geen steroïden!)
o Bioglucosamines…
- Chirurgisch
o THA = total hip arthroplastie
§ Componenten
• Cemented: direct mee bewegen, gewicht op zetten
• Jongere pt: cement gaat afbreken à cementvrije
à maar hier niet direct gewicht op ku zetten
§ Incisie ant doen !
§ Complicaties
• Onmiddellijk
o Anesthestica-gerelateerd
o Anafylaxie
o Bloedverlies, haemorrhage
o Fractuur, perforatie
o Zenuwbeschadiging
o Beenlengteverschil !
• Vroeg
o Veneuze tromboembolie
o Urinaire retentie
o Cardiale, respiratoire problemen
o Slechte wondgenezing
o Vroege PJI
o Dislocatie (heup klikt eruit bij bv benen kruisen)
o Fractuur (afb)
• Laat
o Wear (slijt) en osteolyse: debris ontstaat à herkent als vreemd
materaal à inflammatie à prothese kan hierdoor loskomen
o Aseptische implant loskoming
o Dislocatie en recurrente instabiliteit
o Late periprostetische infectie
o Periprostetische fractuur
o Heteroptische botformatie
- GEEN osteofyten EXAMEN
o ßà artrose : wel osteofyten
- Gewrichtsspleetvernauwing
o Hele gewrichtsspleet is vernauwt
ßà bij mechanische problemen is alleen plaats met meeste mechanische stress vernauwt
- Cystevorming
- Sclerose
BEHANDELING
- Medicatie
- THA
AVASCULAIRE NECROSE VAN DE FEMURKOP
- Meest voorkomende plaats van avasculaire necrose
- Verstoring van de bloedtoevoer naar de femurkop
- Plotse pijn in lies, knie
- Initieel normale ROM
- Artrose (secundair omdat kop niet meer goed in heupkom past)
DIAGNOSE
- Crescent sign EXAMEN
o KB support is niet goed à KB breekt à ‘dimple’: lijn onder KB
o Pre-collaps, post-collaps
86
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ShanaVerschuren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
