Resume
Samenvatting Poster van deel shock
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
3 grote posters over deel shock, alles staat erin (shock, shock behandeling, vochttherapie, bloedtransfusie)
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Timothy NavasSHOCK = syndrome/falen systeem → hypoperfusie vd weefsels → schade van cellen → falen organen en weefsels Rol van ≠ structuren
Pathogenese op cellulair niveau
➔ E gebrek
Oorzaken Myocard (irrev shock) Nierfunctie Darm
Pathogenese α β1 β2
Algemene stress → ADR/NOR → α-R (VC), Normaal BD → Bij shock (VC)
Hypoxische cel → metabole acidose →
Circulerend volume Huid +++ + + Toxisch effect lysosomale
→ Anurie, ophoping van afval
Resorptie water & elektrolyten
anaeroob glycolyse , diffusie IC→EC, open
Capaciteit vh bloed om O2 af te geven β-R Nier +++ hydrolase & endotoxine & vrije + zelfs komen uit circulatie in
barsten lysosomen (enzymes vrij → cel
Hartwerking om het bloed rond te Splanchnicus ++ ++ radicalen, Mindere coronaire producten lumen
pompen Ischemische fase → perifere VC → Hersenen Spier + +++ perfusie, veneuze retour,
dood), Hartfunctie , Tachypnee, ADR/NOR
Vasomotorische capaciteit : VC/VD + circulerend bloedvolume !! Coronair ++ ++ Metabole acidose Long Diersoort ≠ :
Lever metaboliseert lactaat onvoldoende → Ventilatie / Perfusiestnn,
Stagnerende fase → Relaxatie arteriole en
bloedviscositeit, Hct, stolbaarheid Hond : Lever, GI
bloedflow naar lever + lage pH →
Mononucleair fagocyterend
longoedeem/microtrombi/leuco
precap-R + vasoactieve stoffen (Hist, TNF,..) → systeem (MPS)
en vetaggregaten, Septische Paard, GI
shock (GRAM-), ↘ surfactant (→
Hepatische GNG
beschadiging BV + Permeabiliteit ↗ Normaal elimineren bacteriën, Mens, Rund : Long
produceren DIC → Bij shock = Atelectase)
→ Infecties makkelijker
Soorten ischemische shock Soorten shock geinduceerd door ontstekingsmediatoren → VD
Circulatie weerstand
HYPOVOLEMISCHE SHOCK DISTRIBUTIEVE SHOCK
In/uitwendig verlies bloed (/!\ groot verlies → acute anemie (Pa/Ho milt Oorzaak : Niet-uniforme verlies van aangepaste perifere weerstand Bloedviscositeit + PCV ↗, ↗
Pathogenese (rol van mediatoren) : stolbaarheid, aggregaat
• Systemische ontsteking response syndroom (SIRS)
contractie))
Diarree, braken, zweten
microtrombi & vet
Exsudatie/brandwonde → negatieve globaal effect op volledig lichaam (microvasculaire schade +
Stase processen (uterus, darm,…) cardiovasculaire dysfunctie en shock)
➔ Anemische toestand : Circulerende volume ? Voldoende RBC ? • Multipel orgaan dysfunctie syndroom (MODS)
➔ Acute respiratory distress syndroom (ARDS) of acute long injury (ALI)
Dx shock
➔ Compensatie mecanisme : Sx shock
BD ↘ → BaroR + → ADR/NOR (up) ➔ Acute nierfalen (zowel door ischemie als mediatoren) •
• Snelle hartfreq met ↘ arteriele
veneuze bloeddruk : centraal veneuze catheter (V.
➔ Gedissemineerde intravasculaire coagulopathie (DIC)
-
Veneuze retour ↘ → Slagvolume ↘ → Cardiac output ↘ jugularis → V. cava) → KHD < 3 cm H2O = SHOCK
• Belangrijke mediatoren bij distributieve shock :
-
bloeddruk (↘ pols)
• Collaps en trage opvulling van perifere
- O2 extractie in weefsel ↗ Paard : 12 cm H2O = normaal
- Hyperventilatie → veneuze retour ↗ + acidose ↘ Cytokines (TNF, IL-1) Pro-inf, anorexia/hypotensie/koorts • Hct & totaal plasma proteine : rekening houden met
venen (V. jugularis, V. cephalica)
• Koude periferie bhlv soms bij septische
Eicosanoïden(PG,Tx,leuco) Anti-inf, trombus indiv, stapelmilt, DS, ras
•
Herstel mechansime
➔ Beperking waterverlies (secreties, nier ↘)
Kinines (bradykinines) Melkzuurgehalte : Normaal < 2,5 mmol/l, Ongustig > 8
Hypotensie, ↗ permeabiliteit shock (hyperthermie)
➔ Na enkele uren begin herstel plasmaproteines (albumines +++) → duurt 4-10d • ↘ CVT
Complement cascade mmol/l
➔ Herstel bloedcellen/PCV (erythrocyten) → Milt contractie + productie onrijpe RBC • Hyperglycemie → Hypoglycemie : invloed ADR
• Mucosa : bleek → cyanotisch (rood bij
Overmaat NO ↗↗ VD, ↘ reactiviteit tov VC
(EPO) → duurt 3w-3m Soorten distributieve shock (Glycogenolyse) → Uitputting glycogeen →
hyperdynamische shock)
• Hyperventilatie
ANAFYLACTISCH SEPTISCHE OF ENDOTOXEMISCHE Hypoglycemie
→ Sterke VD → ↘ perifere → GRAM- bact → endotoxines → Inf •
• Dehydratatie
Metabole acidose (soms gecompenseerd door
TRAUMATISCHE SHOCK (diepe ogen, ↘
Schade aan capillairen + pijn → VC + vasoactieve stoffen vrij (door schade
weerstand, hartdebiet, ↗ Capillaire
mediatoren productie hypocapnie en hhyperventilatie)
•
huidelasticiteit)
• Oligurie, anurie
permeabiliteit, hypovolemie tgv Hulpmiddelen : Bloeddrukmeting, Arteriele O2
aan C/)
• Apathie, soms onrust
eiwitverlies Koorts, hypotensie, bloedstolling ↗, spanning (geen zeker indicatie), Hartdebietmeting
• Bloedverlies → Anemie (/!\ miltcontractie Pa/Ho),
• Paard : uitgesproken zweten bij erge pijn
Vaak urticaria, Oedeem, finaal shock
CARDIOGENE SHOCK
Bronchospasmen, Larynxoedeem, Hypoprot na 4-6u, Central Venous Pressure (CVP)
Hartinsuff, hartafwijking / congenitaal hond (KHD > GHD) Tachycardie, Hypotensie normaal 0-5 cm H2O
Bh shock Px shock
• Steeds
Etiologisch Symptomatisch Bijkomend
• Vochttherapie → Zie verder •
gereserveerd :
Levensbedreigende zaken Hypothermie preventie
➔ Cardiopulmonary Cerebral Rescucitation • Tegegaan “Reperfusion Injury Fenomeen” (ROS) : Dimethylsulfoxyde (DMSO), superoxide desmutase, Vit E, • Antistolling / fibrinolytisch (Tegen DIC) Drastische Tx + niet te erg
• NSAIDs : ↘ dosering bij endotox, NIET MET CORTICO oorzaak = best kans
• Irrev bij : Zeer slechte
(CPCR)
➔ Tracheotomie •
Allopurinol
• Verbeteren vd microcirculatie → α-R deblokeren : Fenothiazine (α-lytische werking) ENKEL NA algemeen
Endotoxine hyperimmuun antiserum : profylactisch
• Herstel circu volume : Toedieningsweg
stabilisatie / GEEN β-stimulantia (isoprenaline → tachycardie), ADR/NOR ENKEL BIJ ANAFYLAXIE
Soort shock voor vocht
➔ Cardiogeen
circulatie toestand, erge
• Stimulatie hartfunctie en/of vasopressor effect : o IV >>>>
• Corico’s :
o Verbetering myocard contractiliteit o IO (vnl KHD) long-/lever-/darmletsels,
Arachidonzuur → Ulceraties ! / Afweer
o Herstel aanw arithmieen o PO (Indien geen arg darmletsel anurie, Extreem metabole
o Medicatie (opletten voor overvulling)
➔ Hypovolemisch, traumatisch, distributief
o SC/IM (weinig effect)
acidose, Hypercoagulatie
Rem activatie complement via endotox, inhibitie cardiotoxische stof, stabilisatie celmembraan
• AB : GRAM- >>>, Gevaar dysbacteriose + bact naar bloed, Aanpassen interval bij NIERINSUFF
Bij zeer erg shock : Stnn thv
o Waaier van etiologische Tx
• O2 : Intranasaal, Niet automatisch weefselperfusie ↗
o Andere : aangepaste farmaca Opletten irritatie (hypotoon glucose 5% !!,
• Acidose correctie : Best microcircu & nierfunctie ondersteunen = spontane correctie, NaHCO3 (direct effect), 1st SC, IM) actief kation transport kan
ENKEL NA Respi acidose verbeteren !! Alle infusie vloeistof → LichaamsT° !!
• Diurese verbeteren : Herstel circu volume (= herstel nierfunctie), gelatine (diuretica), Dopamine,
Chirurgie en anesthesie niet meer genormaliseerd
algemeen stabilisatie vd shock worden
Furosemide/mannitol 10%/Glucose 20%
• Analgetica : Spasmolytica, Narcotische analgetica (Morfine, Fentanyl, carfentanyl, Buprenorfine, …)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur timothynavas. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,19. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans