Resume
Samenvatting Dermatologie les 4: eczeem
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
4de les dermatologie aan KUL: alles over eczeem en behandeling.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Les 4.1: Eczeem of dermatitisINLEIDING: VERSCHILLENDE VORMEN
Atopisch of constitutioneel eczeem/dermatitis
Seborrheïsche eczeem/dermatitis
Irritatie (ortho-ërgische) contact eczeem/dermatitis
Allergische contact eczeem/dermatitis
ATOPISCH ECZEEM
DEFINITIE
Familiaal voorkomende, inflammatoire huidaandoening
Kenmerken:
o Extreme jeuk: geen jeuk = geen atopische eczeem!
o Typische voorkeurslokalisaties
o Chronisch of op- en afgaand beloop (dus niet per se continu)
o Correlatie met andere atopische symptomen (rhino-conjunctivitis, bronchiaal astma)
o Vaak associatie met verhoogde productie IgE
VOORKOMEN
Vooral kinderen (20% in Westerse landen)
Sterke daling van prevalentie na de puberteit
2 – 8 % van de volwassenen
PATHOGENESE
Allergie speelt hier geen rol!
A. Intrinsieke/genetische afwijkingen : 2 majeure pathofysiologische afwijkingen
1. Abnormale epidermale structuur en functie ‘verstoorde huidbarrière’
o Abnormaal lipidenmetabolisme (tekort aan en inadequate ratio van intercellulaire
lipiden in hoornlaag): “slechte cement van de muur”
o Abnormale epidermale structurele eiwitten (fillagrine; protease inhibitoren): “slechte
bouwstenen”
o Abnormale microbiële kolonisatie (S. Aureus; Malassezia sp.)
o Trans-epidermaal waterverlies (TEW) ↑: droge huid
+ Verhoogde penetratie irritantia/allergenen
2. Onaangepaste immuunrespons op antigenen die de huid binnendringen
o Activatie aangeboren immuunsysteem (Langerhans’ en dermale dendritische cellen)
o Abnormale activatie van adaptieve immuunsysteem met expressie inflammatoire
mediatoren (cytokines)
Initiele faze: Th2 respons (IgE )
Chronische eczemen: Th1 en Th17 respons
o Nog meer deficiënte huidbarrière
Pagina 1 van 18
,B. Omgevingsfactoren
Kunnen irritatie geven (irritatieve factoren)
o Water (hard, gechloreerd)
o Solventen (reinigingsproducten): als je al te weinig vetten hebt, mag je zeker niet
extra vetjes wegwassen!
o Wol
o Synthetische kledij, occlusief schoeisel: zweet!
o Zand, verf, …
Kunnen allergie geven
o Aëroallergenen of inhalatieallergenen
Huisstofmijt (leeft van huidschilfers die zitten in tapijten, gordijnen, knuffels)
Sommigen produceren IgE tegen deze huisstofmijt
Schimmels (in vochtige huizen)
Huisdieren: vooral allergie voor epitheel/huidschilfers van huisdieren
Pollen (gras en boompollen): geeft zelden opstoten, maar bij sommigen zal
eczeem dan toch wel verergeren
o Voedingsmiddelen
< 2 j.: Koemelk, kippeneiwit, peulvruchten, meelsoorten
> 2 j.: Vruchten (citrus-, steen-), noten (pinda), groenten (wortels, spinazie)
vlees, vis, … hier groei je niet uit (= levenslang)
o Rol van pseudo-allergenen!
Bv. Te veel vet gegeten: ineens opstoot van eczeem geen echte
allergische reactie, maar het kan wel hun eczeem verergeren!
KLINIEK
Majeure criteria
Jeuk (zeer lage jeukdrempel)
Chronisch of op-en afgaand verloop
Typische morfologie en lokalisatie:
o Zuigelingen: hoofdhuid, voorhoofd, wangen +/- uitbreiding naar ledematen
o Kinderen/volwassenen: elleboog- en kniePLOOIEN, polsen, hals, oogleden,..
o Volwassenen: soms mono-lokalisatie: handen en “head- en neck”
Persoonlijke en/of familiale atopie-anamnese
Correlatie met astma en rhinoconjunctivitis atopische mars
Bij baby’s
o Gelaat (wangen, voorhoofd) en scalp
o Periorale uitsparing (narcosekapje)
o Acuut nattend met korstvorming (vaak surinfectie)
o Diffuse uitbreiding naar romp en ledematen
Pagina 2 van 18
, Bij kinderen in de plooien!!
o Opvallend symmetrisch
o Voorkeurslokalisatie : elleboog- en knieplooien, nekstreek, oogleden en polsen
o Acuut beeld = rood, gezwollen en nattend, maar later komt er een beetje
lichenificatie (= verdikking van de epidermis)
o Chronisch karakter
o Symptomen: lichenificatie, schilfering, kloofvorming, jeuk
Kloofjes komen door de droogte en wondjes door het krabben (dit geeft nog
een nattend beeld)
Bovenop de eczeem kunnen infecties komen
Bij volwassenen minder frequent
o Gelokaliseerde vorm: chronisch handeczeem komt nog voor bij volwassenen die
als kind atopische eczeem hebben gehad; head-en neck kan ook
o Cfr kinderleeftijd: voorkeurslokalisatie grote plooien
o Ernstige vorm : chronisch gelichenificeerd en gegeneraliseerd eczeem
o Symptomen: lichenificatie, schilfering, kloofvorming, jeuk
o Ernstige chronische vormen: soms zelfs hospitalisatie nodig! nu wel betere
behandelingsmethodes die QoL iets beter maakt!
Pagina 3 van 18
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Enferma07. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79271 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans