Resume
Samenvatting verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - zorg voor patiënten met ANI
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Samengevat met de powerpoints en de cursus
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Leerpad integratie – nierfunctievervangende therapieën1. inleiding
⟹ op IZ ligt de nadruk op de werking van de nieren als het gaat over uitscheiding,
het is dan ook de taak van de verpleegkundige om hier snel op te reageren. Oligurie
of anurie kan al snel een aanleiding geven tot een verstoring in de water- en
elektrolytenhuishouding
- Minimale urineproductie volwassenen: 0,5ml tot 1ml/kg/u zijn
o Voor iemand van 70kg moet er min. 35ml/u of 840ml/24u
- Door een blaassonde kan je de urine per uur meten, nooit een blaassonde bij
mensen met een bekkentrauma (een urethrakwetsuur is niet uit te sluiten)
- De hoeveelheid productie kan toegenomen zijn door:
o Prerenaal: hypofysedisfunctie, door vermindering vd productie vh ADH-
hormoon of door toediening grote hoeveelheden vocht
o Renaal: acute nierinsufficiëntie in polyurische fase
- De hoeveelheid productie kan afgenomen zijn door:
o Prerenaal: door toediening te weinig vocht of door circulatoire shock
o Renaal: acute nierinsufficiëntie
o Postrenaal: afsluiten van de urinewegen of blaassonde of ontkoppeling
van de blaassonde
- Aandachtspunten:
o Na en operatie bedacht zijn op urineretentie, pt moet na 6u zeker
geurineerd hebben! → anders eenmalige sondage
o De nierfunctie en doorbloeding van de nieren hangen af van elkaar,
een verlaagde bloeddruk zal een verlaagde nierfunctie geven
o De nier zorgt voor goede elektrolytenbalans, zuurbase evenwicht en de
waterhuishouding
- Uitscheidende functie van de nier:
o Verwijderen overtollig water
o Verwijdert afvalstoffen
o Regelt zuur-base evenwicht
o Regelt elektrolytenbalans
- Afscheidende en hormonale functie:
o Afscheiding renine: regeling bloeddruk
o Afscheiding EPO: voor productie rode bloedcellen
o Actief vitamine D o.i.v. zon, de nier zet dit in in actieve vitamine D →
regeling van opname calcium
2. verpleegkundige zorg voor de patiënt met acute nierinsufficiëntie
⟹ de soort zorg wordt bepaald door de oorzaak van de nierinsufficiëntie bv. bij lage
bloeddruk → toedienen vocht of vochtabsorberende medicatie. Langdurige
onvoldoende perfusie van de nieren = blijvende schade aan de nieren
- Andere oorzaken van tubulusnecrose:
o Intravasale hemolyse door transfusiefouten
o Septische shock
o Massale spierbeschadiging bij traumata
o Bij diffuse intravasale stolling
o (auto)intoxicaties
1
, - Een ANI door tubulusnecrose heeft 3 fases:
o De anurische of oligurische fase:
Bijna geen urineproductie
Duurt enkele dagen tot een week
Afh van ernst zal er overgegaan worden naar
nierfunctievervangende therapieën of transplantatie
o De polyuretische fase of diuretische fase:
Duurt enkele dagen tot een week
Toenemende diurese, wel 10L/dag
Verlies van Na en water
Goede opvolging van infusievloeistoffen en elektrolyten!
Nierfunctievervangende therapie
o De herstelfase:
Duurt enkele weken tot 2 à 3 maanden
Geleidelijk herstel van de nierfunctie
Nierfunctievervangende therapie
3. nierfunctievervangende therapie
⟹ wanneer er nog maar 5% van de nierfunctie overblijft moeten we zoeken voor
nierfunctievervangende therapie bv. hemodialyse of peritoneaal dialyse
- Acute situatie: toegangsweg tot de bloedbaan voor de nierfunctie over te
nemen bv. in de v. jugularis of de subclavia of als laatste keuze de v. femoralis
4. de verpleegkundige zorg bij overname van de nierfunctie bij hemodialyse
4.1 wat is hemodialyse?
⟹ het bloed wordt buiten het lichaam (extra-corporeel) gezuiverd via een
dialysator of een ‘kunstnier’. Het bloed gaat langs 1 kant van een
kunstniermembraan (gemaakt door fijne capillaire buisjes) en het dialysaat is aan de
andere kant, waardoor de afvalstoffen zich verplaatsen naar een vloeistofstroom aan
de andere kant van membraan. Ook het overtollige vocht wordt zo verwijderd
- Doel: zoveel mogelijk de normale functie van de nier te immiteren
- We zijn beperkt tot:
o Normaliseren van de ionen
o Normaliseren van de ph
o Verwijderen van afvalstoffen zoals ureum en creatinine
o Verwijderen van overtollig vocht in lichaam
4.2 AV-fistel, dialysekatheter
⟹ dit is het verbinden van een arterie en een vene
tezamen, er moeten dan ook kenmerken aanwezig zijn
van de arterie, het wordt in een arterie veranderde
vene. Dit moet eerst 6 weken rijpen vooraleer je het kan
gebruiken
- Doel: mogelijke toedieningsweg tot de
bloedbaan, door de arteriële druk verwijdt de
venen en verdikt de wand, dit is de ‘achillespees’
van de dialysepatiënt
- Alternatief bij spoeddialyse: plaatsen dialysekatheter
- Aandachtspunten
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur linskevdb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,98. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans