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Samenvatting Klinisch redeneren Hartkloppingen
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STAT B3. Klinisch redeneren hartkloppingen. Anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Met uitgebreide DD.
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liekesudmeier
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Aperçu du contenu
HartkloppingenAnamnese Lichamelijk onderzoek Aanvullend onderzoek Alarmsymptomen
- Medicatie (salbutamol, Vitale functies - LAB: Hb, TSH, glucose - Flauwvallen,
vasodilatantia, ademnood, lage
antiarrhythmica, Tekenen anemie - ECG: bij 40% bloeddruk
betablokkers) afwijkingen op ECG (output falen
- Intoxicaties (cocaine, Cardiaal - Bij 28,3 met een tijdens een
caffeine, nicotine, Inspectie verdenking op aritmie aanval)
amfetamine) - Halsvenen wordt echt een - Symptomatische
- Voorgeschiedenis (CVR (ontbreken mooie aritmie gevonden. bradycardie met
verhoogd de kans met golf -> 10% extracardiale frequentie lager
factor 4 of 5) boezemfibrilleren) oorzaak dan 40
- Leeftijd (elke tien jaar (hoge top -> - ECG afwijkingen in - Tachycardie en
verdubbelt risico op samentrekken rust cannon waves
atriumfibrilleren, oud atrium tegen (geleidingsstoornissen bij al beschadigd
hartinfarct, dichte na een infarct en hart
mitralisklepaandoening- tricuspidalisklep) wolff-parkinson-white - Tachycardie bij
> boezemfibrilleren) (frog sign/cannon syndroom), ECG familiaire
- Familieanamnese waves -> AVNRT) tijdens aanval is lastig belasting
(acute hartdood of Auscultatie te verkrijgen
onverklaarde - Polsdeficit
wegrakingen onder de (atriumfibrilleren, - ECG in aanval: Holter
45) extrasystolen) cardiograaf: 24 of 48
Aard specificiteit 99%, uursmeting in het
- Frequentie (>100 sensitiviteit 50% ziekenhuis, beperkte
extracardiaal, >200 - Verdwijnen bewegingsvrijheid,
supraventriculaire extrasystolen bij waardoor
aritmie) hogere frequentie beoordeling tijdens
- Regelmaat (extrasystolen) inspanning lastig
- Overslag blijft bestaan
Tijd (atriumfibrilleren) - Event-recorders:
- Duur en beloop - Inequaliteit en kleine, draagbare
(geleidelijk of abrupt irregulair (Afib) apparaten, zelf
begin?) Inequaal en opnemen tijdens
- Aanvalsgewijs regulair (Vtachy) klachten. Korte
- Hoelang al klachten episoden en syncope
Intensiteit worden gemist
- invloed dagelijks leven
en sporten - Automatisch: opname
- snel moe worden start wanneer
Samenhang normaalwaarde
- Omstandigheden bij wordt overschreden
optreden
- Uitlokkende factoren - Elektrofysiologisch
- Aanval beëindigt door onderzoek:
vagusstimulering, bv definitieve informatie,
koud water drinken oorsprong,
(AV-knoop pathofysiologisch
noodzakelijk) mechanisme, kan
of na eindigen opnieuw stroomstoot geven als
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