Preoperatieve anamnese (Klinischediagnostiek.nl, z.d.)
Een man, 28 jaar, presenteert zich met progressieve pijnklachten in de rechter
onderbuik op de spoedeisende hulp. Er is geen relevante voorgeschiedenis. Pijn
in de onderbuik kan diverse oorzaken hebben waardoor uitgebreide diagnostiek
belangrijk is. Het lichamelijke onderzoek verteld dat er druk- en loslaatpijn
aanwezig is op het punt van McBurney (zie afbeelding). Er volgt een
bloedonderzoek waaruit blijkt dat de CRP en leukocyten verhoogd zijn. De urine
bevat tevens sporen leukocyten.
Echografie bevestigd de diagnose. Hier wordt een verdikte appendix gezien met veel
ontstoken vet rondom. Dit ontstekingsbeeld, samen met de pijn op het punt van McBurney,
wijst voor 95% op appendicitis (Heineman et al., 2021).
Differentiaaldiagnose
Bij een onduidelijk appendicitisbeeld kan er aanvullend een CT of MRI uitgevoerd worden. De
waargenomen pijn kan passen bij aandoeningen van andere organen in deze buikregio.
Doordat er geen 100% garantie gegeven kan worden kiest men voor een laparoscopische
appendectomie waarbij de eerste fase diagnostisch is. Zo kan er, wanneer de appendix niet
afwijkend is, gezocht worden naar andere oorzaken in het lichaam voor de aanwezige
klachten. Veelvoorkomende differentiaaldiagnosen zijn niet specifieke abdominale pijn,
ontsteking van duodenum/colon en (niet urgente) urologische diagnosen (Heineman et al.,
2021).
Indicaties/ contra-indicaties
Na diagnose dient de appendix binnen 8 tot 24 uur verwijderd te worden. Na deze periode
neemt de kans op perforatie toe. Dit gaat gepaard met een hoger risico op peritonitis,
abcesvorming in het abdomen en postoperatieve wondinfecties (Heineman et al., 2021). De
appendix kan zowel via een laparoscopische als open benadering verwijderd worden. Beide
benaderingen hebben voor- en nadelen die besproken worden met de patiënt.
Een conservatieve antibioticabehandeling is passend bij een simpele appendicitis. Naast dat
het moeilijk is om een simpele- en complexe appendicitis te onderscheiden gaat deze
behandeling gepaard met 20-40% recidiefkans in de eerste twee jaar na behandeling
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur wijnendeverpleegkundige. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.