Notes de cours
Deel 4, Hoofdstuk 2: Farmacotherapie van arteriële hypertensie
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Hoofdstuk 2: Farmacotherapie van arteriële hypertensieVaak heeft een patiënt zelf niet door dat hij/zij een hoge bloeddruk heeft. Men behandelt
hypertensie, want we weten dat je een verhoogde kans op cardiovasculaire mortaliteit hebt,
wanneer je bloeddruk jarenlang verhoogd is. Maar wat is nu de impact van een stijgende bloeddruk
en vanaf welke stijging is er een verhoogd risico op de verwikkelingen?
Arteriële hypertensie
Men spreekt van arteriële hypertensie wanneer de bloeddruk voortdurend is verhoogd. De diagnose
kan gesteld worden door de bloeddruk te meten onder basale omstandigheden. Ook moet er
verschillende keren worden gemeten. Tegenwoordig gebeuren er meer en meer 24 uurs
bloeddrukmetingen. Voor de etiologie moet de arts kunnen uitsluiten of er geen externe elementen
aanwezig zijn die de oorzaak zijn van hypertensie, denk bijvoorbeeld aan glucocorticoïden of NSAIDs.
Wanneer geneesmiddelen in klinische studies worden getest, wat zijn dan bijvoorbeeld de
eindpunten? Dit gaat dan vooral over studies die aantonen dat de bloeddruk daalt door het nieuwe
geneesmiddel; dat er geen negatieve impact is op overleving en andere ziekten; de bloeddruk wordt
beschouwd als een surrogaat eindpunt voor de verwikkelingen van een gestegen bloeddruk. Dus,
wanneer het geneesmiddel op de markt komt, mag je alleen zeggen dat de bloeddruk daalt. Je mag
niet zeggen dat het indirect dus cardiovasculaire events verlaagt! Dit moet je effectief kunnen
hebben aangetoond in je studie. De verwikkelingen zijn coronair lijden, hartfalen, CVA, nierlijden en
retinopathie. De behandeling hangt af van de voorspelde en verwachte risico factoren. Maar wat is
precies het risico van de patiënt? Hoeveel risico loopt de patiënt op verwikkelingen ten gevolge van
de bloeddruk en hoe agressief moet deze patiënt dan behandeld worden? Door het toevoegen van
andere risicofactoren wordt het risico op verwikkelingen van de patiënt zeer hoog. Dus, dan moeten
we ook veel agressiever gaan behandelen.
Behandeling
Er zijn verschillende soorten behandeling mogelijk, denk aan diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen of
angiotensine receptor antagonisten (ARBs), bèta blokkers (negatief inotroop, chronotroop,
bathmotroop en dromotroop!) en vasodilatatoren.
Behandeling – Diuretica
Thiaziden mogen niet gegeven worden wanneer de GFR < 30. Het is niet alleen een diuretisch effect
dat een impact heeft, maar er is ook een impact op de vaattonus. Ook lis diuretica kan worden
gegeven tegen hypertensie.
Behandeling – Bètablokkers
De bètablokkers hebben een negatief inotroop, chronotroop, bathmotroop en dromotroop effect.
We weten dat er selectieve (1) en niet selectieve (1 en 2) bètablokkers op de markt zijn. De
bètablokkers verlagen de bloeddruk door het negatieve inotrope effect, maar het heeft ook een
impact op histidine en sympathische uitval kan voorkomen. Voor de bijwerkingen en de contra-
indicaties, zie deel 2. Een contra-indicatie van de niet-selectieve bètablokkers is wanneer 2-
agonisten worden gebruikt bij astma en COPD voor bronchodilatatie. De niet-selectieve bètablokkers
mogen nooit gegeven worden bij mensen met astma of COPD, hiermee kan je een astma aanval
uitlokken. Dit kan ook niet gegeven worden aan diabetes patiënten: via 2-blokkade zien we een
verminderde glycogenolyse. De behandeling met bètablokkers mag nooit plots gestopt worden! Dit
geeft een verhoogde kans op plotse dood.
Behandeling – ACE-inhibitoren en ARBs
Angiotensine II is een van de sterkste vasoconstrictor van
het lichaam. Bradykinine is een inflammatoire mediator
en ook een vasodilatator. Onderzoekers zijn erachter
gekomen dat het ACE-enzym hetzelfde is als kininase II!
Pagina 1 van 3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lisaankersmit. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,83. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79271 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans