Resume
Samenvatting Intoxicaties
- Cours
- Établissement
Samenvatting van Intoxicaties uit de EPA IC-2 Hoog complexe zorg. Gevolgd op de Radboud Health Academy
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnersannevankempen
Avis reçus
Aperçu du contenu
IntoxicatiesDefinitie intoxicatie
Toestand die ontstaat na het in- of opnemen van een voldoende hoeveelheid van een vergif om
symptomen te veroorzaken
Indeling:
- Intentioneel: Expres: auto-intoxicaties en genotsmiddelen
- Accidenteel: Perongeluk; kinderen, thuis en werkplek (medicatie)
Interactie met andere middelen
Onopgemerkte verslechtering van nierfunctie of leverfunctie
Onjuiste inname
Belangrijk
- ABCDE-opvang en een heteroanamnese
- Na ongeveer 6 uur kun je inschatten waar iemand zit (verbeterd of verslechterd)
Gevaarlijke intoxen: TCA-triciclische antidepressiva, paracetamol, insuline
Soorten vergiften
- Bijtende stoffen (carrosiva)
- Petroleumproducten (benzine etc.)
- Irriterende stoffen (detergentia)
- Gasvormige stoffen (o.a. chloordamp/CO)
- Systemische vergiften
o Hypnotica
o Psychofarmaca
o Analgetica
o Planten/paddenstoelen
Middelen
- Benzodiazepinen vaak ‘nuttig’ bij mengintoxicatie vanwege couperende werking (als je
ander middel stuipen/epilepsie geeft), uitslapen, IC opname; je hebt geen beschermende
reflexen (bijv. hoesten bij aspiratie, A vrij houden)
- Beta-blokkers en calciumantagonisten geleidingsstoornissen met bradycardie en
hypotensie (ECG!), erg gevaarlijk, let op slow-release
- Digoxine verwardheid, delier, ernstige ritme-stoornissen (ECG!)
- Tricyclische anti-depressiva geleidingsstoornissen (ECG!), epileptische insulten
- Lithium tremoren, bewustzijnsdaling, gestoorde nierfunctie, insulten, ritmestoornissen
(ECG!)
Paracetamol Metaboliet is toxisch. Gluthatione zorgt ervoor dat er geen leverschade is. Is
verminderd bij anorexie en alcohol. De eerste 8 uur heb je zelf nog gluthatione. Daarna moet je aan
gaan vullen met acetylcysteine
- Normale maximale dosis 4gr/dag
- Overdosering bij >150 mg/kg
- Risico op (fatale) hepatitis
- Te voorkomen met N-acetylcysteïne
Probleem: eerste 24 uur weinig symptomen, anamnese onbetrouwbaar
, Meestal ongecompliceerd: benzo’s, opiaten, GHB
Soms met ernstige gevolgen: beta-blokkers en calciumantagnositen, TCA’s, paracetamol
Acute toxiciteit
Irreversibele celschade
- Directe beschadiging (alkali, zuren)
- Indirecte beschadiging (paracetamol)
Reversibele celschade of verlies van cel functie
- Receptor gemedieerd (benzodiazepine)
- Niet-receptor gemedieerd (CO)
Benader een patiënt via de ABCDE-methodiek
A: cervicale wervelkolom, luchtweg vrijmaken, uitzuigen en zuurstof geven. Intubatie bij sterk
verlaagd bewustzijn en bedreigde luchtweg. Wees zeer terughoudend met antidota gezien acute
onttrekking bij bijvoorbeeld cocaïne.
B: onderzoek ademfrequentie, kleur, longgeluiden. Saturatie evt icm bloedgas (pas op voor HbCO), O2
toedienen, zonodig behandelen van longoedeem/ bronchospasmen/ pneumothorax, eventueel
naloxone op proef
C: onderzoek acra, hartfrequentie, RR, harttonen, capillary refill, CVD, auscultatie buik, reflexen. Lab:
nierfunctie, leverenzymen, elektrolyten, bloedgas, glucose, buis voor toxicologisch
onderzoek. ECG. Behandel: plaats twee infusen, verder afhankelijk van het beleid
D: onderzoek EMV, pupillen, nekstijfheid, glucose. Opiaten: pinpoint pupillen.
Wijde pupillen: stimulerende middelen
E: temperatuur, huidafwijkingen en uitwendige letsels, tekenen van IV-drugsgebruik of
subcutane injectie. Bij hoge temp: denk aan sepsisprotocol en eventueel koelen.
NB: Look, listen, feel smell.. (onrust, trekkingen, pupilgrootte, hallucinaties,
temperatuur, alcohol, spuitlittekens, huidskleur, speekselproductie.
Secondary assessment: informatie verzamelen; ernst (blootstelling; wat, wanneer,
hoe, lege strips, wanneer was patiënt nog goed), verschijnselen (andere diagnoses mogelijk?). CAVE:
Vaak onbetrouwbaar; onduidelijk of niet hele waarheid bekend.
Kijk vooral na hoe ziek de patiënt is
Wanneer denken aan toxicatie
- Bewustzijn verlaagd
- Afwijkende pupillen
- Verwardheid
- Onbegrepen ritmestoornissen
- Onbegrepen zuur zijn
- Onbegrepen hyhperthermie
Toxidromen
Een toxidroom of toxisch syndroom is een verzameling klachten en symptomen die een indicatie
vormen voor vergiftiging met een toxische stof uit een specifieke groep.
Wordt gebruikt om uit te vogelen wat mensen hebben ingenomen
Toxidroom-onderzoek
- 4 vitale kenmerken: AF, RR, HF en temp
- Bewustzijn
- Pupilgrootte
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sannevankempen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans