Resume
Samenvatting MOB IIB WPO
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Samenvatting van de werkcolleges MOB IIB .
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
MOB IIB: SchouderInleiding
Anatomie/ fysiologie
- Caput humeri: convex
- Cavitas: concaaf
- ACG: neemt deel aan vnl anteflexie-elevatie; abd-elevatie; endorotatie en horizontale
adductie
- SCG neemt deel aan vnl anteflexie-elevatie; abd-elevatie
- Rotator cuff: belangrijke stabiliteit functie
- Scapulathor: belangrijke stabiliteit functie
- CTO: draagt bij tot de anteflexie-elevatie; abd-elevatiebeweging
Functies
- Mobiliteit: anteflexie-elevatie/ abd-elevatie, horizontale adductie en extensie endorotatie
- Stabiliteit vnl anterieure- inferieure stabiliteit ifv de werpbeweging
- Compressie belastbaarheid (artritis; OA)
- Kracht-uithouding rotator cuff spieren & scapulothor musculatuur
- Rekbaarheid mm. Pectorales
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
- Mobiliteit:
o Osteoartrose (artritis), immobililsatie of postoperatief: verlaagd
o Frozen shoulder: verlaagd
o Subacromiaal pijnsyndroom: dikwijls verlaagd
o Schouderluxatie: verhoogd
- Compressie-belastbaarheid (kraakbeen/ subchrondaal bot/ synovium)
o Artritis; fractuur, immobilisatie
- Stabiliteit:
o Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten.
▪ GH: vnl lig glenohumerale anterior inferior
▪ ACG: vnl lig coracoclaviculare; ligg acromioclaviculare
o Actieve component: neuromusculaire controle = controle van krachten die inwerken
op gewricht, controle door spierwerking en sturing zwaartepunt o.b.v. afferente info
Belangrijk: interactie tussen RC en scapulothor
▪ Subluxatie-Luxatie humerus of clavicula ook postoperatief of postimmobil
- Sensorische functie:
o stijfheid/ pijn: Artritis GH; ACG
o houdings- en bewegingsgevoel: post-luxatie; centraal of perifere zenuwletsel
Fysiologische functiestoornissen: spierpees
- Rekbaarheid: verlaagd: Verkorting door gewoontehouding; spierscheur; postimmobil
- Spierkracht: verminderd
o Tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek; OA; aging; immobilisatie
- Spiertonus: Spiercontractuur; ziekte van parkinson
- Uithouding: Post immobil; OA; aging
o Sensorische functie: pijn/ stijfheid: Acute tendinitis. Chronische tendinopathie
1
,Fysiologische functiestoornissen: zenuw
- Mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer ZS; postimmobil
- Sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie, hyperaesthesie,
paraesthesie
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer ZS; postimmobil
- Spierfunctie: verminderde of afwezige reflex. Spierkrachtverlies, verlies coordinatie
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer ZS
- Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
o Centraal neurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Fysiologische functiestoornissen: vestibulair
- Balans/ evenwicht: verlaagd
o Centraal neurologisch problematiek; vestibulair probleem
- Houdings- en bewegingsgevoel
o Centraal neurologische problematiek; vestibulair probleem
Stoornissen in de bewegingsfunctie
- Gewaarwordingen gerelateerd aan bewegingsfuncties: spierstijfheid
o Posttraining; spierletsel; post immobil
Frequente pathologie schouderregio
- Artritis GH
o Vormen: post-traumatische/ degeneratieve/ postoperatieve/ septische/ post-
immobilisatie/ post-artroscopie
o GH gewricht heeft een multi segmentale innervatie en kan daardoor gerefereerde
pijn vertonen in dermatomen C5-C6
- Artritis ACG: meestal posttraumatisch of degeneratief
o Luxatie en/of fractuur clavicula
Anterieure schouderpijn
- Artritis GH-ACG
- Tendinopathie RC- SAPS – SIS
- Referred pain vanuit cervicale wortelzenuw (C5-C6)
Posterieure schouderpijn
- Artritis GH-ACG
- Tendinopathie RC
- SLAP
- Referred painj cervicaal/ CTO
- Barst/ fractuur scapula
2
,Inspectie
Actieve technieken:
- Instructies aan de patiënt
- Beoordelingscriteria voor de test (NL?; AFW?)
- Welke structuren/functies test je? Geef, indien mogelijk, de wetenschappelijke
onderbouwing.
- Bij welk gezondheidsprobleem / functiestoornis kan je deze test gebruiken?
- Aandachtspunten mbt de UV (bv. compensaties)
- Hoe kan je de test aanpassen (makkelijker / moeilijker?)
Passieve technieken:
- UH (therapeut en patiënt)
- Handplaatsing
- Bewegingsrichting
- Instructies aan de patiënt
- Beoordelingscriteria voor de test (NL?; AFW?)
- Welke structuren/functies test je? Geef, indien mogelijk, de wetenschappelijke
onderbouwing.
- Bij welk gezondheidsprobleem / functiestoornis kan je deze test gebruiken?
Voorbeelden pathologische inspectie
- Anthalgie: arm ondersteund en kuiltje net
onder deltoideus → anterieure subluxatie van
het GH gewricht
- Zwelling clavicula? Deltoideusstreek?
- Haematoom
- Atrofie: biceps? Deltoideus? Supraspinatus?
Infraspinatus?
- Huid: litteken postop
- Afwijkingende stand: endorotatie bovenarm?
Hoogstand clavicula? Kyfotische CTO?
Hoofdpositie?
- Osteoartrose van het acromioclaviculair
gewricht → lokale zwelling en beenderige
verdikking
- Positie thv extremitas acromialis van de
clavicula (kan in abnormale hoogstand zijn)
- Hypertofie aan de biceps ,triceps, pect
- Vergelijken links en rechts
3
, Actief bewegingsonderzoek
Wat kan mijn patient niet goed uitvoeren dat belangrijk is voor zijn/ haar normaal functioneren en in
welke mate?
Hoe beoordelen?
- Provocatie? Pijn/stram/tintelingen/ gevoelloosheid
o Oorsprong pijn? Wegens gewricht probleem/ spier-peesletsel/ zenuwletsel
- Kwaliteit van bewegen? Bewegingsuitslag, snelheid van bewegen, herhaalbaarheid,
compensaties, coordinatie, vermoeidheid (sense of effort)
o Vermoeidheid: onvoldoende kracht/ uithouding/ gewaarwording
o Bewegingsbeperking: mobiliteit gewricht beperkt/ spier-pees minder of niet rekbaar/
zenuwweefsel minder of niet rekbaar
o Coordinatieprobleem: tgv letsel perifeer of centraal ZS
Voorbeelden observatie:
- Beoordelen op kwaliteit van bewegen:
o Snelheid: painful arc tijdens abd-elevatie of door sterk krachtservlies
o Bewuitslag: verminderd door bewegingsbeperking of sterk krachtsverlies
o Compensaties (bvb verhoogde elevatie scapula tijdens abd-elevatie)
Voorbeelden opbouw AFO:
- Van weinig belastend naar meer belastend
o Anteflexie-elevatie zonder of met G/ traag of snel/ weinig of veel HH
Analytische bewegingen
Laat de patient volgende bewegingen in stand, zit uitvoeren en observeer (actieve inspectie)
- Anteflexie arm
- Abductie arm
- Endo-exo 0 graden en 90 graden
- Horizontale adductie
Abductie-elevatie arm
1 of 2 armen tegelijk en kijken of de p sterke afwijkingen vertoond in zijn bewegingsuitslag. Kijken
ook of er een painfull arc optreedt.
Ook vanuit sagittaal vlak kijken omdat p met een beperking in het GH gewricht soms naar voor
uitwijken.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JitseDeC. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans