Kritieke zorg: acute pediatrie
1. Kinderen zijn geen volwassenen
1.1 Lengte en gewicht
- Medicatie en vocht wordt bepaald op basis van lichaamsgewicht
- Opstellen REA-FICHE
- Gewicht niet gekend?
o Bevraag ouders
o PRIL-lint / PAWPER / BROSELOW
- Zuigeling: 3kg 6 maand 6kg 12 maand 10 kg
- Kind <10j = (leeftijd in jaar + 4) X2 gewicht in kg
- Kind 10-14j = leeftijd in jaar X 3
- >50kg = volwassenen schema
1.2 airway/luchtweg
- Hoofd
o Relatief groot achterhoofd en korte nek
o Ruglig nek in flexie obstructie luchtweg
- Tong/mondbodem
o Grote tong in verhouding met aangezicht bewusteloos?
Luchtwegobstructie
- Obligate neusademhalers
o Nauwe neusdoorgang makkelijk verstopt toename ademhalingsarbeid
eventueel respiratoir falen
- (adeno)tonsillaire hypertrofie
o Tussen 3-8 jaar
- Larynx
o Epiglottis hoefijzervormig en hangt naar achter larynxopening (glottis)
gedeeltelijk afdekken
- Cricoïd
o Subglottische gebied thv cricoïd nauwste deel
- Trachea
o Kort en slap vernauwing door: hyperextensie of flexie van de nek
1.3 Breathing / ademhaling
Bij geboorte longen relatief onderontwikkeld.
bovenste en onderste luchtwegen relatief nauw sneller geobstrueerd door zwelling
slijmvliezen en ophoping slijm infectie mogelijk
- Weerstand van de luchtwegen
o Onder 5 jaar lage luchtwegen kleiner dan hogere luchtwegen
luchtweerstand veel groter dan bij volwassenen
o Geringe obstructies leiden tot significante luchtwegobstructies
reageert vaak slecht op bronchus verwijdende medicatie
, - Diafragma
o Zuigelingen ademen vooral met hun diafragma
Belemmering kan inefficiënte ventilatie veroorzaken
Ademhalingsspieren sneller vermoeid minder type 1 spiervezels
- Ribben en tussenribspieren
o Ribben minder horizontaal dragen minder bij aan thoraxexcursies
- Hoger ademfrequentie
o Jonge kind hoog metabolisme en hoge zuurstofdconsumptie
o Door snelle groei en relatief grotere lchaamsopp
- Lagere respiratoire reserve
o snellere desaturatie
1.4 circulation
- hart
o geboorte: li en re ventrikel evengroot
o 2 jaar: li ventrikel 2x re ventrikel
- Kleiner ciruculerend volume
o Circulerend bloedvolume/kg bij kinderen is groter dan bij volwassenen
o daadwerkelijk volume is kleiner
gevolg: dehydratatie of relatief klein volume bloedverlies kritiek
- Hogere hartfrequentie
o Gevolg van hoger metabolisme
o Cardiac output bepaald door hartfrequentie
- Lagere bloeddrukken
1.5 lichaamsoppervlak
verhouding tot lichaamsopp ten opzichte van gewicht neemt af
- kleine kinderen groot lichaamsopp gevoelig vr hypothermie
2. Systematische benadering en herkennen van een
acuut ziek kind
2.1 Snelle inschatting van de ernst bij een potentieel acuut
kritiek ziek kind
Ademhalingsproblemen belangrijkste oorzaak van ernstige hypoxie en circulatiestilstand
2.1.1 Quick Look (BBB)
- Wijze van benadering/observatie om zeer snel, binnen een aantal seconden in te
schatten of :
o Acuut levensbedreigde situatie?
o ABCDE- evaluatie noodzakelijk?
o Snelle en levensnoodzakelijke interventie noodzakelijk?
- Behaviour of gedrag
o Spierspanning, mentale toestand, bewusteloos, alert, suf?
- Breathing of ademhaling
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kornulhoubaert. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.