Autre
HC stolling
- Cours
- Établissement
HC stolling
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
besmeal
Aperçu du contenu
Hoorcollege Antistolling en Atriumfibrilleren (AF)Atrium (=boezem) fibrilleren (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis in Nederland.
Het is niet-fataal, heeft het te danken aan het feit dat het de boezems betreft. Ritmestoornis
in de kamers laat de cardiac output tot nul dalen en CZS zal binnen 4 minuten afgestorven
zijn.
Waarom moet je AF behandelen, al is het niet fataal. Mensen hebben er niet heel veel last
van en ze weten het niet eens. Maar het is wel een stoornis die je moet behandelen, want
het heeft een complicatie, namelijk vergrote kans op beroerte. 20% van alle beroertes komt
door AF.
Prevalentie van AF is het gevolg van vergrijzing van de bevolking.
Kenmerken:
Als eerste merk je de verhoogde kamerfrequentie, vaak in de slaap ‘s nachts als je op
je oor ligt en je hoort de verhoogde kamerfrequentie. Dat is het belangrijkste
kenmerk.
Maar ook de vulling van de kamers blijft achter. Contractie van de boezems is
achterwege, dus de vulling van de kamers blijft ook achter. Symptomen die horen bij
verminderd kamervulling kunnen dus ook optreden (lijken op hartfalen symptomen)
Behandeldoel is voorkomen van beroerte (CVA).
Voor diagnose moet je een ECG laten maken, want klachten zijn heel afwisselend en vaag,
dus er moet een ECG gemaakt worden om het vast te stellen.
p-top depolarisatie boezem
qrs-top depolarisatie kamer en repolarisatie boezem
t-top repolarisatie kamer
In ECG van AF ontbreekt een duidelijke p-top (want geen depolarisatie), en de r-pieken zijn
irregulair (want kamerfrequentie is onregelmatig). Liggen in clusters bij elkaar en
onregelmatig.
Uitstoting van de boezeminhoud door atria blijft uit door de hoge frequentie van prikkels
vanuit de sinus-knoop.
Er zijn 4 klassen volgens de EHRA-scorelijst
1. Symptoomvrij
2. Met milde symptomen
, 3. Met heftige symptomen
4. Hier kun je niet meer normaal functioneren.
Zonder ECG definiëren?
Pols opnemen, kamerfrequentie hoog en onregelmatig? Dan is AF wel waarschijnlijk.
Ook symptomen als vermoeidheid en kortademigheid (door verminderde vulling, net
als bij hartfalen).
Ook angineuze symptomen kunnen optreden omdat het hart teveel zuurstof gebruikt
en er is minder aangeboden.
Echter, je maakt het ECG op 1 moment en je weet dan niet zeker of je het AF wel vangt in dit
moment. Het wordt steeds erger, begint als aanvalsgewijze, kortdurende perioden van AF
die vanzelf stoppen. Kan overgaan in persistent. Hierbij duurt de aanval langer dan een week
of het moet kunstmatig worden beëindigd. Het remodeling proces is hiervoor
verantwoordelijk. Je kunt hierbij niet meer ingrijpen, er is geen mogelijkheid meer om het
normale sinusritme weer terug te krijgen.
AF heeft twee belangrijke complicaties
Hoge kamerfrequentie, wordt meteen medicaties voor gestart, is bedoeld om de
kamers te beschermen tegen hoge elektrische activiteit vanuit de boezems die via de
AV-knoop komt.
Risico op beroertes, behandelen door antistolling therapie te starten, vraag is welke
en bij wie. Hiermee bescherm je de patiënt tegen de gevaren van AF.
Risicofactoren op AF
Niet cardiovasculair Cardiovasculair
Intensief sporten zorgt voor groter hart, ook de boezems groeien dus het oppervlak wordt
groter en de kans op schade neemt toe en deze factoren kunnen de kans op AF vergroten.
Elektrofysiologie
Alle cellen hebben membraanpotentiaal, ook de cardiomyocyten. Er zijn drie ionen van
belang,
K+ (intracellulair)
Na+ (extra)
Ca++ (extra)
Membraanpotentiaal wordt bepaald door aspecten
Relatieve ionconcentratie (intra en extra)
Mogelijkheid om celmembraan te passeren (permeabiliteit)
Activiteit van de elektrogene pompen (voor het herstellen van potentiaal)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur besmeal. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans