I. Duid voor volgende casussen aan wie rechthebbende is op gezondheidszorg. Geef ook iedere keer
aan in welke hoedanigheid: als gerechtigde of als persoon ten laste. Wanneer het om een
gerechtigde gaat, verduidelijk dan tot welke groep van gerechtigden deze persoon behoort.
1. Marthe (15 jaar) en Hanne (14 jaar) worden opgevoed door hun grootouders, Marlène (65
jaar) en Gert (68 jaar), een voormalige balletjuffrouw in het conservatorium en een
gewezen pretparkmedewerker. De ouders van deze twee tieners, Octaaf en Marie-Jeanne,
zijn drie jaar geleden omgekomen in een auto-ongeluk toen ze terug naar huis keerden na
een romantisch avondje uit. Octaaf verdiende zijn brood als supermarktmedewerker,
Marie-Jeanne hield zich bezig met de opvoeding van de kinderen en het huishouden. Welke
personen zijn rechthebbende op gezondheidszorg? In welke hoedanigheid?
Marthe de hoedanigheid van gerechtigde, meer bepaald als (volle) wees.
Hanne in de hoedanigheid van gerechtigde, meer bepaald als (volle) wees.
Motivering: Marthe en Hanne zijn gerechtigd op gezondheidszorg in de hoedanigheid van
wees. Door het overlijden van hun beide ouders werden de meisjes immers volle wees. Vóór
het ongeval waren ze rechthebbende op gezondheidszorg in de hoedanigheid van persoon
ten laste van een werknemer (hun vader of hun moeder).
Marlène in de hoedanigheid van gerechtigde, meer bepaald als gepensioneerde.
Gert in de hoedanigheid van gerechtigde, meer bepaald als gepensioneerde.
Motivering: Marlène en Gert behouden als gepensioneerden de hoedanigheid van
gerechtigde op gezondheidszorg.
2. Marc en Greet hebben net hun papieren bruiloft gevierd. Marc is adjunct van de directeur
bij de Vlaamse administratie. Greet werkte tot vóór kort als verkoopster in een kledingzaak
‘Twee maatjes wijder’. Na haar afslankingskuur kwam ze echter op straat te staan.
Welke personen zijn rechthebbende op gezondheidszorg? In welke hoedanigheid?
- Greet is rechthebbende op een vervangingsinkomen wegens werkloosheid.
- Marc is gerechtigde op een tegemoetkoming van gezondheidszorg wegens
overheidspersoneel.
3. Jozef en Maria, beiden 62 jaar, vieren dit jaar hun veertigjarige huwelijksjubileum. Jozef
werkt als schrijnwerker bij het bedrijf “Zonneschrijn”. Maria heeft steeds ingestaan voor de
opvoeding van hun kinderen en het huishouden. Het koppel heeft vier zonen: Marcus,
Mattheus, Lucas en Johannes. Hun oudste zoon Marcus (39 jaar) is gehuwd met Elisabeth
(38 jaar) en zij wonen met hun twee zoontjes, Andreas (18 jaar) en Thomas (16 jaar), in
Nieuwenaarde. Marcus is leraar en Elisabeth blijft thuis om voor de kinderen te zorgen.
Andreas is een echte tiener die liever computerspelletjes speelt dan naar school te gaan.
Thomas is een zorgenkind. Hij is zwaar geestelijk gehandicapt en heeft recht op een
bijkomende kinderbijslag. Mattheus (37 jaar) woont samen met zijn zoontje Mozes (9 jaar).
1
, Mozes’ mama is na de echtscheiding met haar minnaar naar Frankrijk getrokken en heeft
sindsdien niets meer van zich laten horen. Omdat Mozes erg onder de situatie lijdt, heeft
Mattheus zijn baan opgezegd om zich volledig te kunnen wijden aan de opvoeding van zijn
zoontje. Lucas (35 jaar) werkt in hetzelfde bedrijf als zijn vader. Enkele maanden geleden
sloeg het noodlot echter toe. Na een avondje (verantwoord) stappen, verloor Lucas in een
verraderlijke bocht de controle over het stuur, met ernstige letsels als gevolg. Lucas is in
een rolstoel beland en zal opnieuw moeten leren lopen. Hij gaat terug inwonen bij zijn
ouders en zal een hele tijd arbeidsongeschikt zijn. Ten slotte is er Johannes (26 jaar), het
nakomertje van de familie. Hij woont nog thuis en studeert momenteel theologie aan de
Katholieke Universiteit van Leuven.
- Jozef is gerechtigde als werknemer, Maria is persoon ten laste van haar echtgenoot
- Marcus is gerechtigde als werknemer, Elisabeth is persoon ten laste van Marcus als
echtgenoot.
- Andreas is persoon ten laste als kind (jonger dan 25j)
- Thomas is persoon ten laste / gerechtigde zonder bijdrage dat moet betaald worden.
- Johannes is gerechtigde als student. 26 jaar, geen persoon ten laste meer.
- Mattheus is gerechtigde als een ander natuurlijk persoon. (Bijdrage betalen, anders niet
verzekerd)
- Mozes: Persoon ten laste bij de vader.
II. Zijn volgende stellingen juist of fout? Motiveer ook elke keer uw antwoord.
1. Elke gerechtigde is verplicht zich in te schrijven bij een ziekenfonds van zijn keuze of bij de
HZIV teneinde terugbetaling te kunnen bekomen van medische kosten.
a. Klopt, bijdrage betalen via je loon + inschrijven bij de ziekenkas.
2. De Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering is een ‘minderwaardig ziekenfonds’.
a. Fout, dit is een openbare instelling van sociale zekerheid: zij bieden enkel de
verplichte ziekteverzekeringen voor geneeskundige verzorging en uitkeringen aan.
3. De ouders van een kind die beiden zelf gerechtigden zijn, moeten zich bij een zelfde
ziekenfonds aansluiten.
a. Dit is niet verplicht, ouders hebben soms andere ziekenfondsen en dan kies je voor
je kinderen.
III. Verklaar de volgende begrippen:
Nomenclatuur;
o Lijst met geneeskundige verstrekkingen die door de ziekteverzekering geheel of
gedeeltelijk worden vergoedt. GEEN MEDICATIE
Bijzonder solidariteitsfonds
o Dit geeft een financiële tegemoetkoming aan mensen met een zeer ernstige
aandoening waarvoor geen terugbetaling is voorzien en bijzonder duur zijn.
Bijkomend vangnet voor zaken dat niet op de nomenclatuur staan.
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur incadedobbeleer. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.