Resume
Samenvatting kritieke IZ patiënt ( postgraduaat IZ), pediatrie
- Cours
- Kritieke IZ patiënt
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
bevat volgende hoofdstukken - urgenties bij kinderen - intensieve zorgen pediatrie
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: arnaudvanherreweghe • 6 mois de cela
Aperçu du contenu
PEDIATRIETHEORIE URGENTIES BIJ KINDEREN
PEDIATRISCHE ANATOMIE EN FYSIOLOGIE
METABOLE VERSCHILLEN
Hoog lichaamsoppervlak/ gewicht
o 4x gewicht + 7/ ( gewicht +90)
o Normogrammen
o Reanimatiefiches, reanimatielinten
Kleinere warmtecapaciteit en een relatief hoger warmteverlies
Sterke groei
o Hoger metabolisme
Nood aan relatief ( per kg)
o Hogere gasuitwisseling
o Hogere cardiac output
o Meer vocht
o Meer calorieën
TEMPERATUUR
Axillair, continue rectale probe
Alternatieven
o Intravasculair
o Huid
o Oesophagaal
Koorts: metabolisme dat op volle toeren draait om infectie tegen te gaan
Verschil centrale en perifere temperatuur
o Parameter weefselperfusie
Beperken van warmteverlies
o Beperken van
Convectie ( tocht)
Conductie ( geleiding over koud oppervlak
Radiatie ( warmteafgifte)
Beïnvloeden van de temperatuur
o Couveuse
o Warmtebedje
o Thermoregulatiedeken
o Open incubator met lamp
o Acuut temperatuur beïnvloeden: bij hypothermie < 32°C
Infuusverwarmer
Verwarmen en bevochtigen van het beademingscircuit
1
, Maagspoeling/blaasspoeling
Peritoneale spoeling
Omgevingstemperatuur
o Neutraal
o Warmteverlies, beven veroorzaakt verhoogd O2 verbruik en metabolisme en dus hogere O2
behoeften
Risico op hypoxemie, lactaatacidose, hypoglycemie en groeivertraging
Extreme hypothermie ritmestoornissen
o Uitzondering: therapeutische hypothermie, neuroprotectie
Actief afkoelen
o Therapieresistente hoge koorts
Maligne hyperthermie en neuroleptica syndromen
Hypermetabole toestand van de skeletspieren getriggerd door vb
anesthesie, bepaalde neuroleptica
o 4x meer dan bij volw
o Neuroleptica, antidepressiva, anti-epileptica, drugs
Tekens
o Zeer snelle stijging van de temp > 1°C/min
o Spierrigiditeit, kaakklem, CK stijging
o Piekdrukken beademing stijgen
o Cyanose
o Tachycardie, versnelde AH
o Neuroprotectief beleid
Post reanimatie, post hypoperfusie (32-34°C) niet naar te lage temp gaan
Verhoogd intracraniële druk (32-34°C)
o Hoe
Koortswerende middelen
IJszakjes thv liezen in tetradoek (gevaar op necrose en brandwonden)
Koelmatras
RESPIRATOIRE VERSCHILLEN, DE LUCHTWEG
Hoger metabolisme hoger O2 verbruik snellere respiratoire insufficiëntie
Minder reserve
Snelle hypoxemie bij apneu of hypoventilatie
Hogere gevoeligheid van het AH centrum op
o Hypoxemie
o Hypothermie
o Geneesmiddelen
o Hypoglycemie
o Neurotrauma
hoger risico op apneu
Luchtweg
o Anatomie is anders dan volw
De neus is verantwoordelijk voor 50% van de luchtwegweerstand
Zuigeling < 3M ademt door de neus
Bij zuigeling veroorzaakt een neusverstopping respiratoire distress tot
respiratoir falen tot apneu
De tong is relatief grote spier, vult de mond
2
, Verlies van spiertonus in slaap, sedatie en CZS dysfunctie
Opgelet zwelling is ook mogelijk door manipulatie
Mogelijk oorzaak van luchtwegobstructie
Epiglottis: relatief groot, U-vormig, slap en gevoelig voor oedeem
Beveiliging van de LW intubatie in zittende positie
Larynx positioneert zich hoog en anterieur
Zuigeling: C1
6 maanden: C2-C3
Trachea: nauwste thv cricoid
< 8j
Luchtwegen
Smallere diameter
Meer afgeronde borstkas, horizontale ribben minder uitzetting sneller
ademen
Slappere thoraxkooi: sneller trekkingen zichtbaar
Minder ontwikkelde spieren
o Buikademhaling < 6m: diafragma ademhaling
o Sneller uitputting
o Luchtwegweerstand
Bijdrage van de perifere LW/ totale luchtwegweerstand is hoger bij kinderen
Wanneer de diameter gehalveerd wordt verhoogt de weerstand x 16
Oedeem heeft hogere toename van de weerstand
Gevolgen
o Minder respiratoire reserve
o Snelle respiratoire decompensatie
Pathologie gebonden
Procedure gebonden: sedatie
o Bijna alle cardiorespiratoire decompensaties zijn respiratoir van oorsprong
CIRCULATOIRE VERSCHILLEN
Hartspier minder forse spiermassa
o Minder inotrope reserve
o Hogere chronotrope reserve
Groei hogere metabole behoefte
o Relatief hogere CO
o CO= HF x slagvolume
Hoger warmteverlies, hoger opp/gewicht
o Hogere vochtbehoefte/gewicht
Langer absoluut circulerend volume
o Sneller verlies van CO bi acute bloeding
o Sneller hypovolemisch bij deshydratatie
o Neonaten wel in shock bij neurotrauma open van fontanel en schedelnaden, hoofd groter
dan rest lichaam
Klinische weerslag
o Hogere pols
o Relatief hogere CO
o Relatief hogere vochtbehoefte
o Snelle kritiek vocht/ volumeverlies
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ChloéG. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,09. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
81113 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans