NIERVERVANGENDE THERAPIEËN OP IZ
BASISPRINCIPES VAN DIALYSE
FUNCTIES VAN DE NIEREN
Uitscheiden van afvalstoffen en water
Regulatie van pH, ionen en bloeddruk
Productie van hormonen
o meest gekende: erythropoëtine (EPO) voor aanmaak van rode bloedcellen.
Doel hemodialyse
o Het zo goed mogelijk imiteren van de functies van de nier
o Beperkt tot het verwijderen van water, elektrolyten en toxische metabolieten, + corrigeren
zuur-base evenwicht
Terminologie
o Dialysaat: waterige elektrolytenoplossing
Bevat: reverse osmose water; natrium, chloor, kalium, calcium, magnesium, en
glucose (uit rode bus); en natriumbicarbonaat (poeder in bicart)
Variaties mogelijk in
Kalium en calcium (andere bus zuurconcentraat)
Bicarbonaat, Na+ (instelling toestel)
Temperatuur
o Substitutievloeistof: vloeistof om onttrokken vocht te compenseren bij HF en HD
Samenstelling gelijkaardig aan Dialysaat
Kan in pre- of postdilutie toegediend worden
o QB: bloedflow: debiet waarmee het bloed door het circuit gepompt wordt,
o QD: dialysaatflow: debiet waarmee het dialysaat door de kunstnier gepompt wordt UF:
ultrafiltratie: vocht dat van de patiënt wordt onttrokken
VAATACCES
Goed bereikbaar
Hoog debiet
Weinig complicatie
Bloeddebiet > 600 ml/min
Centraal veneuze katheter
o Meest straight forward
o Enkellumen/dubbellumen/trilumen
o Tijdelijk/permanent
o V jugularis
Voordelen: redelijke bewegingsvrijheid en mee naar huis
Nadelen: gevaar luchtembool kans op pneumo- en hemothorax en na verwijdering
moeilijker af te drukken
o V subclavia
Voordelen: redelijke bewegingsvrijheid en mee naar huis
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