Dit is de samenvatting van 'hoofdstuk 7: Immobilisatie' van MSK 5. Het aantal pagina's van mijn samenvattingen kan soms afschrikken, maar dat komt meestal doordat ik afbeelding vrij groot in de samenvatting zet of bepaalde zaken wat breder uitleg.
Veranderingen geïnduceerd door immobilisatie:
- Vanaf wanneer treden veranderingen op?
o Na 11u veranderingen op sensorieel gebied
o Na 10 dagen eerste tekenen van degeneratie
- Synovia
o Proliferatie van vezelig vet bindweefsel in gewrichtsholte
o Adhesis (verklevingen) tussen synoviale plooien (na 30 dagen)
o Na 8 weken is hyaluronzuurconcentratie met 40% afgenomen
o Synovia wordt meer visceus
Door inactiviteit
- Kraakbeen
o = Hyalien kraakbeen in synoviaal gewricht
o Geen approximatie-decompressie dus
Afname glycosaminoglycanen in de intercellulaire matrix
Normaal
Binding met proteaglycanen en water
goed kraakbeen
Cross-linking in nieuw gevormd collageen
Verklevingen van het kraakbeenoppervlak met vezelig vet
bindweefsel
Kwaliteit van kraakbeen vermindert door atrofie met dikteverlies
Te weinig belasting minder voeding kraakbeen
, - Ligamenten
o Rangschikking van fibrillen wordt gedesorganiseerd
Niet meer parallelle ligging
Ontstaat door trekkrachten
Wegvallen = desorganisatie
o Cross-linking in nieuw gevormd collageen
Vezels liggen niet mooi parallel
o Afbraak van kapsuloligamentaire vezels die op bot aanhechten door
hyperactiviteit van osteoclasten
Resorberen bot
Op aanhechting minder stevigheid
o Studie bij apen
8 weken gipsimmobilisatie en dan gaan kijken naar voorste
kruisband
Grafiek
1 = controlegroep
2 = na 8 weken immobilisatie
3 = 5 maanden na letsel voorste kruisband al verbeterd
Door trekkrachten al verbeterd, maar nog niet
optimaal
4 = na 12 maanden
Trekkracht komt niet meer echt tot oorspronkelijke
staat
Conclusie
o Veranderingen in synovia – kraakbeen – capsuloligamentaire
structuren
↓
Verstoord artrokinematisch bewegingsgedrag
- Bot
o Verhoogde werking van osteoclasten botresorptie
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