Samenvatting module onderzoek en behandeling IIIB (HOC). Zonder reumatologie (aparte samenvatting, te koop op Stuvia). Bevat alle slides + lesnotities.
Nekklachten, we hebben er allemaal wel eens last van, o.a. lange statische dagen voor onze computer, pijnlijke
nek na een nachtje in een foute positie te slapen, … Dit zijn klachten van korte duur. Maar niet voor iedereen!
Gezondheidsenquête uit 2018:
• Chronische nekklachten
o V: 4de plaats
o M: 6de plaats
• Waarschijnlijk zal dit percentage nog toenemen door de steeds meer sedentaire levensstijl.
DEFINITIE
Nekpijn
= Wijdverspreide gewaarwording met overgevoeligheid van huid, ligamenten en spieren in de nekregio.
Chronische nekpijn
= Als de pijnlijke gewaarwording langer dan 6 maanden aanhoudt.
CERVICALE WERKVELKOLOM
FUNCTIONELE ANATOMIE EN BEWEEGLIJKHEID
(Zie flipped Classroom ‘PO Wervelkolom deel CWK’ op canvas – panopto)
FUNCTIONELE ANATOMIE
FUNCTIES
• De osteoligamentaire en musculaire structuren zorgen voor de bescherming vh RM en de A. Vertebralis.
• Het verzorgen van voldoende mobiliteit in de halsregio
• Het verzorgen van voldoende stabiliteit in de halsregio.
1
,3 DELEN
Morfologisch & functioneel wordt de CWK onderverdeeld in 3 verschillende delen
1. Hoogcervicale WK (C0-C2)/ Suboccipitaal deel
• Zeer specifieke en uitgebreide bewegingsmogelijkheden
• Bestaat uit de 1ste (atlas) en 2de (axis) halswervel
• Deze osseuze delen zijn met het os occipitale & met elkaar verbonden tot een ingewikkelde gewrichtsketen.
• 3 bewegingsassen en 3 bewegingsvrijheden
• Typerend voor de hoogcervicale regio: ontbreken vd disci intervertebralis
2. Mid- en laagcervicale WK (C3-C7)
• Typische cervicale bewegingen
• Tussen de OZ vd axis en de BZ vd 1ste thoracale wervel
• Hoog-, mid- en laagcervicale regio vd WK vullen elkaar aan opdat er de mogelijkheid is tot ruimere
rotaties, lateroflexie, flexie en extensie van het hoofd.
3. CTO – Cervicothoracale overgang (functioneel tot T3)
FUNCTIONELE ANATOMIE: HOOG-CWK
VERTEBRAE
• Afwijkende vorm vd halswervels:
o Atlas:
§ Geen corpus vertebrae
§ Geen processus spinosus
§ 2 massae lateralis
§ 2 processi transversi
§ Arcus anterior en posterior
§ Door de oriëntatie van het cranio-occipitale G is flex-ext, beperkte lateroflexie en
rotatie mogelijk.
o Axis:
§ Dens axis (arcus anterior atlas)
§ Het anterieure facet vd dens articuleert met de arcus anterior vd atlas.
§ Op zijn plaats gehouden door het Lig. Transversum: conflict vermijden met het RM.
§ Van op de dens axis vertrekt er een Lig. Alaria nr het occiput: zorgt ervoor dat de
bewegingen hoogcervicaal tegengesteld gekoppeld zijn.
§ Door de biconvexe vorm vh atlanto-axiale G is er een grote rotatie op C1-C2 mogelijk
(40° à 50° unilateraal). Op dit niveau is de lateroflexie te verwaarlozen. Ook slechts
een beperkte flex-ext mogelijk.
2
,FUNCTIONELE ANATOMIE: MID-CWK
VERTEBRAE
• Corpus vertebrae
o Processus uncinatus: articuleert met het inferieure aspect vh bovenliggende wervel
o Uncovertebrale G v. Luschka1
• Arcus vertebrae
o Pediculus: verbinding met corpus
o Laminae
§ Gespleten processus spinosus (dorsaal)
§ Processus transversus (lateral)
§ Openingen = foramen transversarium waar A. Vertebralis door loopt, behalve bij C7
§ Processi articulares inferiores en superiors
• Foramen vertebralis – canalis vertebralis (ruggenmerg)
De halswervels C3 tot C7 lijken morfologisch sterk op elkaar. Maar naast de basiskenmerken heeft elke soort
wervel zijn eigen specifieke kenmerken!
De cervicale wervels onderscheiden zich van de andere wervels door een relatief hoge discus intervertebralis,
gespleten processus spinosus (C2 tot C6), de aanwezigheid van foramina transversaria waardoor de A. vertebralis
loopt en de sulci t.h.v. de processi transversi.
FUNCTIONELE ANATOMIE: DISCUS INTERVERTEBRALIS
DISCUS INTERVERTEBRALIS (DIV)
• T.h.v. de hoogcervicale regio ontbreekt er een discus intervertebralis, hierdoor articuleren de
gewrichtsvlakken direct met elkaar en kan er dus geen sprake zijn van een radiculaire problematiek.
• De meest craniale discus bevindt zich tussen C2 en C3
• De morfologie vd cervicale disci verschilt sterk van die vd andere regio’s:
o Relatief hoge discushoogte (± 3cm) door aanwezigheid van proc. Uncinati (Mercer 1996)
o Bevat minder water en proteoglycanen in vergelijking met lumbale disci door verschillende
functionele eisen: minder lasten (LG) dragen (Grant 2002)
• Hoe groter de verhouding discushoogte/wervellichaam, hoe groter de segmentale beweeglijkheid
o Cx > Lx > Tx
1
De derde tot en met de zevende halswervel hebben op het bovendeel van het wervellichaam links en rechts een uitsteeksel (processus
uncinatus). Zo maken de onder- en bovenliggende wervels op dit niveau een extra gewricht; de uncovertebrale gewrichten.
3
,FUNCTIONELE ANATOMIE: LIGAMENTAIRE STRUCTUREN
LIGAMENTAIRE STRUCTUREN
• Ligamentum van Nuchae
o Staat in verbinding met ligamenti supraspinale
o Help partieel bij de ondersteuning vh hoofd
• Membrana Tectoria
o Sterke band die de dens axis en zijn ligamenten bedekt
• Ligamenta Alaria
o Verbinden de dens axis met de tuberculi vd occipitale condylen
o Staan mee in voor de gekoppelde bewegingen (Vb. lateroflexie tijdens rotatie)
• Ligamentum transversum Atlantis
o Doorkruist de atlas
o Fixeert de dens axis tegen de arcus anterior vd atlas
o Conflicten vermijden met het RM dat aan de posterieure zijde vh ligamentum gelegen is.
Ligamentum
transversum atlantis
4
, FUNCTIONELE ANATOMIE: FACETGEWRICHTEN
FACETGEWRICHTEN (ZYGAPOPHYSIALE GEWRICHTEN)
• Proc. articularis inferior vd bovenliggende wervel
– proc. articularis superior vd onderliggende wervel
• Ventrocraniaal gericht
o Van 45° (C3) tot 70° (T1) t.o.v. het horizontale/ transversal vlak
o 85° t.o.v. het sagittale vlak
• Sterk geïnnerveerd door nociceptoren en proprioreceptoren
o Vatbaar voor degeneratie
o Kan belangrijke bron van nociceptieve input zijn
DUS: Niet alleen sterk nociceptief geïnnerveerd, ook proprioceptieve informatie verschaffen,
kunnen bijgevolg op frequente basis aanleiding geven tot pijnklachten. Deze pijnklachten zullen
zich vnl. manifesteren bij het uitvoeren van extensiebewegingen vd halsregio.
FUNCTIONELE ANATOMIE: MUSCULAIR
MUSCULAIR
Aangezien de passieve structuren (botten + ligamenten) pas op het einde van een beweging functioneel worden,
wordt de actieve stabiliteit in grote mate bepaald door de musculatuur in de mid range. De CWK is het meest
actief in midrange/neutrale positie, waardoor de cervicale musculatuur veelvuldig geactiveerd wordt. Een goede
werking van de nekspieren is belangrijk. Er wordt geschat dat de nekmusculatuur instaat voor 80% van de nek
stabiliteit. De overige 20% wordt verzorgd door het passieve osseo-ligamenteus systeem. Niet alle spieren zijn
even geschikt om in een goede segmentale stabilisatie te voorzien.
De spieren betrokken bij houdingen en bewegingen vd wervelkolom werden opgedeeld in twee grote
spiersystemen (Bergmark 1989):
1. Een lokaal spiersysteem
2. Een globaal spiersysteem
LOKAAL SPIERSYSTEEM
5
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur VJoke. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
