LOW VISION
INLEIDING
Low vision of slechtziendheid = een vermindering van de gezichtsscherpte en/of van het gezichtsveld houdt
rekening met de gezichtsscherpte na optimale correctie met gewone brillenglazen of contactlenzen en met het
gezichtsveld
- Slechtziend: wanneer de visus minder of gelijk is aan 3/10 met optimale correctie
Mensen die niet meer tot een 5/10 geraken, behandelen we ook als slechtziende personen
- Blind: wanneer de visus minder of gelijk is aan 1/20 OF persoon heeft nog maar een GV van 10°
Wettelijk blind/legally blind: een scherpe grens bestaat hier niet in classificatie wordt gebruikt voor
wettelijke formaliteiten.
Je kan bv. aankloppen bij VAPH (Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap) om te zien of een
financiering voor de hulpmiddelen mogelijk is
Amslerrooster: mensen met maculaire degeneratie zien soms delen van het
rooster niet. Er kunnen ook vervormingen aanwezig zijn etc. = simpele tool om
problemen vast te stellen of te ontdekken
DENKEN
oorzaken in de wereld
- Cataract
- Trachoma (Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae): conjunctivitis, trachoma
ulcus, neo-vascularisatie, corneale laesies
- Onchorcerciasis (rivier blindheid, Onchorcerciasis volvulcus): uveitis, keratitis en
infectie van de choroïdea = parasiet die via een vlieg wordt overgedragen op
mensen deze legt eitjes in lymfen en zo kunnen er afwijkingen van de ogen
ontstaan waar we niets aan kunnen doen
onchorcerciasis
Oorzaken in geïndustrialiseerde landen
, - Slechtziendheid als gevolg van aandoeningen van de cornea, de kristallens, het vitreum of de retina
(LMD, cataract, glaucoom ...)
- Slechtziendheid als gevolg van een algemene aandoening zoals AIDS, Diabetes, MS, … heeft gevolg
op spieren en prikkels die daaraan worden doorgegeven, ook zenuwen worden aangetast
- Slechtziendheid als gevolg van aandoeningen in de hersenen (CVA, tumoren, …) bv. man had CVA
en bilaterale ptose en is deels geholpen door bril met resor waardoor de oogleden omhoog worden
gehouden (knipperen kan nog)
- Slechtziendheid als gevolg van traumata (auto-ongeval, sportaccident, bijtende stoffen,
mishandeling…)
- Slechtziendheid als gevolg van psychische problemen (mishandeling, oorlog, seksueel misbruik,...)
Bijvoorbeeld: Glaucoom
- Aandoening: glaucoom
- Stoornis: vernauwing van het gezichtsveld perifeer probleem
- Activiteiten: anamnese het licht stoort deze persoon
- Participatie: we willen dat man participeert in leven en dus minder gevoelig is voor licht medische
filter zorgt ervoor dat vanaf blauw licht tot verder wordt tegengehouden. UV licht is schadelijk maar
zien we niet. Blauw licht zien we wel is storend voor de ogen. De filter gaat ervoor zorgen dat het
blauw licht wordt tegengehouden (want heeft relatief veel energie) dmv geel, oranje of rode
medische filter
Let op: Computerbril is geen medische filter. Blauw licht hebben we nodig om ons goed te voelen
(minder blauw licht, dan sneller in slaap vallen). Gaat stukje van blauw licht tegenhouden, maar meer
doet het niet.
- Hulpmiddelen:
Niet vergrotende hulpmiddelen: medische filter, sprekend horloge, voorleestoestel, witte stok
Vergrotende hulpmiddelen: loep (hieraan is een WA verbonden, dus deel dat mee met de cliënt),
telescopische systemen, elektronische loepen
Galilei: negatieve en positieve glazen
Kepler: enkel positieve glazen en prisma’s
- Prestatie-kenmerken:
Vergroting: theoretisch = D/4
GV
Beeldkwaliteit Galilei Kepler
Eigen correctie
Werkafstand: 100/D
Er moet rekening gehouden worden met:
Fysische grenzen (gezichtsveld)
Praktische grenzen (onesthetisch, zwaar, ...)
Technische grenzen (diameter van een loep)
Andere grenzen (reuma, spasmen, emotionele bezwaren)
DURVEN
, Anamnese
Je wilt weten wat er aan de basis ligt van de slechtziendheid en wat de patiënt hiervoor bereid is te doen. Je wil
daarbij rekening houden met stoornissen
Onderzoek
We werken met een pasbril: vertecorrectie komt hierin eerst monoculair, dan binoculair de beste visus met
maximale correctie
We doen dit niet in de foropter, omdat iemand met een centraal scotoom perifeer wil kijken en dat gaat niet
door de foropter
Belangrijk: nabijcorrectie/vergroting bepalen hiervoor heb je leeskaarten zodat je op een eenvoudige manier
de vergroting kan bepalen voor nabij
Je zet 4.00D voor en houdt de kaart op 25cm = 2 basispilaren om mee te starten
Psychologie: 4 fasen
Het is vaak niet leuk voor mensen wanneer er hun een bepaalde dagelijkse activiteit ontnomen wordt
- Ontkenning: kleine letters van de krant zijn moeilijker. Als je krant geeft en dan lukt het niet
persoon zit in ontkenning
- Boosheid: er moet een intrinsieke motivatie zijn voor de low-vision hulpmiddelen (dus als dochter/
zoon belt voor afspraak, dan ook vragen of persoon zelf het ook wel wilt)
- Depressie:
- Acceptatie: grootste kans op succes
Hou in gedachte in welke fase uw patiënt zit
We moeten dus rekening met het mentale aspect van mensen je moet er zijn voor deze persoon op een
positieve manier: je probeert die persoon te helpen, oplossingen aan te bieden
Screening
