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Samenvatting AAD bij kindjes cardioresp.2
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting AAD bij kindjes - cardiorespiratoire kine 2. ppt+ notities les
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CR2: praktijk: AH-technieken bij kindjes (tina) Waarom?
- Slijmophoping ↑
Dia luchtwegen / effect slijm
hogere sputumvolumes = gecorreleerd met hogere mate van longobstructie
Meer infecties
slechte collaterale ventilatie
Wie?
- Chronische patiënten
cystische fibrose, PCD, astma, ...
astma kan niet bij kinderen pas diagnosticeren op 5-6j longfunctietest nodig
- Acute patiënten
RSV bronchiolitis, atelectase, longontsteking, ...
1. Technieken
BLW clearance / aerosol / inhalers
ACT’s (Airway Clearance Techniques)
- AAD
Elastische banden
≠ handgrepen & posities
benenbuigen
Bouncing
Aerosol
PEP masker
Cough support
- IPV
Thorax mobilisations / diaphragm stretch
1.1. BLW vrijmakengezien in CR1
Zijligging
- Bilateraal / voorkant neus = gereinigd
Retrograde spoeling
- Bilateraal / ook achterkant neus = gereinigd
- krachtige inspiratie door neus al dan niet voorafgegaan door
indruppeling fysiologische oplossing / medicijncompositie
- 1 neusgat &mond kind =aan einde uitademing door handen T gesloten
gehouden.
snuiven uitgelokt.
Leer het de ouders
altijd voor therapie
1.2. aerosol / inhalatoren
Leer de ouders
Verschillende apparaten → 3e bachelor
Onderhoudsmateriaal → 3e bachelor
Voor (of na) therapie
Inhalatoren: ventolin(bronchodilator) - flixotide combi = vaak gebruikt
- Voor therapie?
- Steeds eerst schudden
Aerosol: vele combi (mucolytica / bronchodilatator / AB).
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, CR2: praktijk: AH-technieken bij kindjes (tina)
- Voor/na therapie?
- Aandachtspunten
Mondstuk in de mond + recht houden
1.3. ACT= airway clearance techniques
= Opruiming OLW
Cochrane review & studie F. Van Ginderdeuren et. al:
- RCT over effectiviteit AAD& IPV bij gehospitaliseerde kinderen < 2j met bronchiolitis.
- Resultaat: Effect behandeling & dagelijkse verbetering (WANG score), HF,SO2, ziekenhuisduur.
Posturale drainage
Klappen
Stuiteren
AAD
IPV
WANG score
- Objectief scoren P op respiratoir vlak
- 4-item score:
RR
piepende ademhaling
terugtrekkende borstkas
algemene toestand
- Score: 0-12
- Getest op betrouwbaarheid & validiteit
1.3.1. Assisted Autogenic Drainage (AAD)
Assisted
- voor P ≠ in staat om autogene drainage te doen.
- Passieve therapie =gedaan door T
Kan ook dmv gebruik elastische banden
gebaseerd op principes autogene drainage
- losmaken –verzamelen-evacueren
- Modulatie luchtstroom = handmatig moduleren functionele AHlevel binnen VC
aanpassen via elastische banden / velcro banden
zowel op abdomen & onderste ribben
aanbrengt vanuit expiratiestand =na lichte uitademing
ademen op lager longvolume = gemakkelijker
bij gerichte luchtweggeneraties =secreties geïdentificeerd.
- Adem op juiste ademhalingsniveau
bij baby's & niet-coöperatieve
uitgevoerd op zachte & progressieve manier
- gebruikmakend van ademhalingspatroon P
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