Resume
Samenvatting Gynaecologie 2
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van het vak gynaecologie 2 in het 2e semester van de 1e master. Samenvatting van het handboek. Behaald resultaat: 16/20
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
SAMENVATTING GYNAECOLOGIE 2HOOFDSTUK 1A: ZWANGERSCHAP EN BEVALLING IN EEN NOTENDOP
Inleiding
- Bevruchting
o Thv zaadcellen: capacitatie en acrosoomreactie
o Bevruchte eicel = zygote
- Innestelling: implantatie en nidatie
o Implantatie rond dag 6 postconceptie, rond dag 21 van de 4-weekse cyclus
à Termen
- Aborta (A) = aantal miskramen gedefinieerd als verlies van een zwangerschap tot een
zwangerschapsduur van 19 weken en 6 dagen
- A.a.p (Abortus arte provocatus) = aantal zwangerschapsafbrekingen
- Amenorroeduur: tijd verlopen sinds de eerste dag van de laatste regels.
o Uitgedrukt in volledige weken
o Bij een regelmatige cyclus van 28d: zwangerschapsduur = amenorroeduur
o Bij een cyclus van meer of minder dan 28 dagen NIET
- A terme: tussen 37 en 42 voldragen weken of tussen 259 tot minder dan 294 dagen.
- Embryo: vrucht tot de 8e week na de bevruchting (vanaf 8w is de organogenese volledig)
- Foetus: vrucht vanaf 9 weken na de bevruchting tot aan de geboorte
- Neonaat: vanaf de geboorte tot en met dag 28.
- Gravida of graviditeit (G): aantal zwangerschappen met inbegrip van de huidige
o Nulligravida: niet zwanger en nog nooit geweest
o Primigravida: voor de eerste keer zwanger
o Multigravida: vanaf de 2e zwangerschap
- Para of pariteit (P): aantal bevallingen, gedefinieerd als zwangerschapsduur vanaf 20 weken
o Nullipara kan multigravida zijn
o Primipara is eenmaal bevallen
o Multipara is ten minste 2 x bevallen
o !! GEEN invloed of pariteit of bevalling vaginaal of per sectionem gebeurde à
getallen hebben betrekking op aantal zwangerschappen, niet op het aantal foetussen
§ Bv. na bevallen van één drieling die per sectionem à G1P1
- Postterm of serotien: 42 of meer weken (294 dagen).
- Preterm: zwangerschapsduur < 37 voldragen weken of 259d
o Very preterm: < 32 weken of 224 dagen.
o Extreem preterm: < 28 weken of 196 dagen.
- Vroeg neonataal: 1e week van de geboorte = pasgeborene
- Zuigeling: vanaf geboorte tot aan 1e verjaardag
- Zwangerschapsduur: tijd verlopen sinds de conceptie + twee weken.
1
, Zwangerschapsbegeleiding en prenatale zorg
à Informed consent + shared decision making bij élke keuze = basis van Women Centered care
Preconceptionele zorg
= van 14w vóór tot 10w na de bevruchting à belangrijke periode want hierin worden gameten
matuur en epigenetisch geprogrammeerd
- Gezonde levenswijze: stop roken en alcohol, gezonde voeding (voedingsdriehoek)
- Identificatie van risico’s verbonden aan woon- en werksituatie
- Foliumzuur: 400-600 μg/d preventief bij alle vrouwen die een zwangerschap plannen à ½
van de neurale buisdefecten worden voorkomen
- Check aanleg genetische aandoening door familiale geschiedenis
o Grondige counseling
o Dragerschap voor AR aandoeningen kan worden aangeboden
Prenatale controle
à Zwangerschapsmap gebruiken in Vlaanderen (via Kind en Gezin of online)
2
,à Labo
- Obligaat te testen:
o Bloedgroep + irregulaire antistoffen
o Hb, MCV, thrombocyten
o Rubella IgG
o Hepatitis B surface AL’en
o HIV
o Syfilis tests
o Urineonderzoek voor asymptomatische bacteriurie
- Facultatief te overwegen:
o Toxoplasmose IgG en IgM (max 2 keer terugbetaald bij zwangere)
o Varicella IgG
o Hep C
o HbA1c
o Glucose
o NIPT (zie verder)
Þ !! GEEN screening naar CMV/parvovirus (terugbetaling afgeschaft)
à Echografisch onderzoek
- Beeld
o Vanaf 5w: intra-uteriene zwangerschapsring zichtbaar
o Vanaf 6w: hartactie
e
- 1 echo rond 11-12w, met doelstellingen:
o Bevestiging intra-uteriene zwangerschap
o Bepaling zwangerschapstermijn adhv kruinromplengte
o Evaluatie meerlingenzwangerschap (chorioniciteit)
o Bevestiging hartactiviteit
o Grove anatomische exploratie van foetus
o Evaluatie nekplooi en evt andere softmarker voor aneuploïdie
e
- 2 trimester echo rond 18-22w
o Igv verhoogd risico op vroeggeboorte: opmeten van de cervixlengte (vaginale sonde)
o Gedetailleerd anatomisch onderzoek van foetus à structurele afwijkingen opsporen
o Tegelijkertijd merkers voor aneuploïdie nakijken zoals bepaalde hartafwijkingen
o Lokalisatie van de placenta:
§ Identificatie van de 5% zwangere vrouwen met laag liggende placenta à
klein % zal resulteren in een placenta praevia = placenta ligt over
baarmoederhals en leidt tot verwikkelingen
o Bij verhoogd risico op IUGR: meten van stroomsnelheidsprofiel van de a. uterina
§ Afwijkende bevindingen = gerelateerd aan pre-eclampsie + foetale
groeivertraging
3
, o Bepalen van foetale groei door meten van bipariëtale diameter (BPD), hoofdomtrek
(head circumference, HC), buikomtrek (abdominal circumference, AC), femurlengte
(FL) à met formules foetaal gewicht schatten met 15% speling
e
- 3 trimester echo:
o Opsporen groeirestrictie
o Bewaken van foetale ontwikkeling
o Bepalen ligging
à Onderzoek van de uterus
- Palpatie van de fundushoogte
o 12 weken: symfyse
o 16 weken: 1/3 symfyse navel
o 20 weken: 2/3 symfyse navel
o 24 weken: bovenrand navel
o 28 weken: 1/4 navel xyfoïd
o 32 weken: 1/2 navel xyfoïd
o 36 weken: 3/4 navel xyfoïd
o 40 weken: xyfoïd
- OF gemeten met lintmeter van symfyse tot fundus
o Fundushoogte +/- 2cm minder dan zwangerschapsduur in weken
à Supplementen tijdens de zwangerschap
- Vitaminen en voedingssupplementen: benefit = minimaal (wel massaal commercieel
aangeboden)
- Fe: systematische toediening NIET zinvol als Hb >11g/dl
- Vit D: 10 μg tijdens zwangerschap en borstvoeding mogelijks aangewezen (zwarte vrouw of
weinig zonblootstelling) à voor geen enkele andere vitamine is er nut aangetoond
o !!! hoge dosis vitA = teratogeen
à NIPT = Niet Invasieve Prenatale Test
- Test spoort vrije foetale DNA (afkomstig van apoptotisch trofoblast) dat circuleert in het
maternele bloed op
- Testen voor trisomie 21, 18, 13 en geslacht
o Detectiegraad 96-99% voor Down (<1% VP)
o Bij NIPT met trisomie bij jonge vrouw: door de sens, spec, pos/neg predictieve
waarde + a priori risico à meestal foetus normaal
§ Risico op een abnormaliteit stijgt indien tegelijkertijd echografische
afwijkingen zijn
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur pauliena. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €29,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans