Resume
Samenvatting-woordenlijst: VMV6: deel Respiratie
- Établissement
- Katholieke Hogeschool VIVES (VIVES)
Met deze samenvatting van VMV6 + ECG-Interpretatie samenvatting behaalde ik: 13/20
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Verpleegkundige zorg aan de patiënt met Acuut RespiratoirFalen
Acuut respiratoir Een situatie waarbij het respiratoir systeem onvoldoende werkt, waardoor er een
falen (ARF) toestand van onvoldoende gasuitwisseling ontstaat. (PaO2 < 60 mmHg)
Er bestaan 2 types:
Wat? Types ? 1. Hypoxemisch normocapnisch respiratoir falen (Type 1)
PaCO2 </= 35 mmHg hypo- normocapnie
LONGFALEN – oxygenatiestoornis
Vb. pneumonie, longoedeem, secreties,…
2. Hypoxemisch hypercapnisch respiratoir falen (Type 2)
PaCO2 > 45 mmHg hypercapnie
POMPFALEN – ventilatiestoornis
Vb. coma, CVA, thoraxtraumata, ALS,…
Gekoppeld aan het feit of de oorzaak intra- of extra-pulmonair is
Pathofysiologie 1. Ventilatie-perfusie mismatch (V/Q mismatch)
van hypoxemie - Normale V/Q: hoeveelheid ingeademde O2 in specifiek longdeel =
opnamecapaciteit van langsstromende bloed
(3) - Vb van wanverhouding:
Atelectase (klapklong): ventilatie is gestoord
Longembolie: perfusie is gestoord
2. Intrapulmonaire shunting
- Wanneer bloed door longvaten stroomt zonder O2 op te nemen
bloed komt in arterieel vaatstelsel zonder geventileerde longgebieden
gepasseerd te hebben
- Wanverhouding V/Q (ventilatie is gestoord)
- Vb’en: pneumonie, pneumothorax, atelectase
3. Alveolaire hypoventilatie
- Normale werking: 150 ml vd 500 ml gasmengsel in longen bereikt
bevloeid deel van de longen niet = anatomisch dode ruimte ventilatie
- Bij alveolaire hypoventilatie is er verminderde ventilatie van de alveoli
ondanks een verhoogde C02-spanning in het bloed
Diagnose 1. Anamnese gekende aandoeningen, ondergane operaties, medicatie,…
2. Klinische observatie en respiratoire monitoring (vpk), inspectie & auscultatie
& percussie en palpatie (medisch) – beoordeling van:
- Ademarbeid: AH-frequentie, ademritme en -diepte, intrekkingen, in en
expiratiegeluiden, kreunen, gebruik van AH-spieren, neusvleugelen
- Effectiviteit: doorkomend ademgeruis, thoraxexcursies (= symmetrie),
abdominale excursies, pulsoximetrie
- Systemische effect: circulatie (HF + huidskleur), bewustzijnsniveau
3. Arteriële bloedgasanalyse: toont type ARF en dus ook oorzaak
4. Sputumonderzoek: cellen en ziektekiemen identificeren
5. Bronchoscopie: luchtwegen inspecteren, er kan aspiraat genomen worden
voor cytologisch of microscopisch onderzoek, biopsie, brushing, punctie
6. Echografie: onderzoek van pleura + opsporen vochtcollectie
7. Standaard röntgenfoto: info over diafragma, hart, mediastinum, longen,
pleuraholte, ribben, clavicula
8. CT-thorax: afwijkingen opsporen
9. Longfunctietest: functionele beperkingen in longen in kaart brengen: meten
longvolume, verandering longvolume, meten diffusiecapaciteit, kracht AH-
spieren, uithoudingsvermogen, mechanische eigenschappen longen
,Behandeling 1. Onderliggende oorzaak aanpakken
2. Gasuitwisseling verbeteren (afwijkende bloedgaswaarden corrigeren)
- Verbeteren oxygenatie: verzadiging met O2
- Verbeteren ventilatie: verversing van lucht in AH-wegen
- Hoe:
AH-weg moet vrij zijn
Dan pas zuurstof- en/of ventilatietherapie
3. Farmacologische behandeling
- B2-agonisten (vb. Ventolin) en anticholinergica (vb. Atrovent)
= bronchodilatatie door relaxerend effect op gladde spieren van LW
- Combo van beide producten = vb. Duovent
- Steroïden: anti-inflammatoir effect
- Sedatie:
Ademarbeid verminderen – rustigere AH – minder krachten
verbruiken AH verbetert
Laat mechanische ventilatie toe
- Analgetica: eventuele pijn behandelen
- Antibiotica bij infectie
4. Vocht en nutritionele therapie
- Beademde pt malnutritie verlies spierkracht minder kracht om
te ademen
- Enterale (of parenterale) voeding opstarten bij pt’en met kritieke pt met
ARF is een must
- Bij opname in goede toestand wordt aanbevolen toch op 3 de
ventilatiedag nutritie op te starten (bij bestaande ondervoeding wordt
nutritie al opgestart na 24u mechanisch ventileren)
5. Emotionele en educatieve ondersteuning
- In alle gevallen emotionele ondersteuning maar vooral bij pt op IZ
(familie)
- Educatie: rookstopbegeleiding, O2-therapie in thuissituatie,
revalidatieondersteuning bij tracheocanule,…
, Verpleegkundige zorg aan de patiënt met Acuut Respiratoir
Distress Syndrome
Acute Respiratory = Een systemisch inflammatoir proces dat gezien wordt als de pulmonale uiting van
Distress multiple orgaan falen (MOF)
Syndrome (ARDS) Andere definitie: Een acute diffuse longaandoening die leidt tot
toegenomen pulmonaire vasculaire permeabiliteit, toename van het
longgewicht en verlies van geventileerd longweefsel
Gekenmerkt door: hypoxemie, bilaterale diffuse longinfiltraten op medische
beeldvorming, toegenomen fysiologische dode ruimte, verminderde
longcompliance
3 categorieën Mild PaO2/FiO2 =< 300
afhankelijk van Matig PaO2/FiO2 =< 200
ernst Ernstig PaO2/FiO2 =< 100
4 criteria voor 1. PaO2 / FiO2
ARDS 2. Acuut binnen 1 week na gekend klinisch insult
3. Bilaterale longinfiltraten op medische beeldvorming (niet volledig te
verklaren door nodulen, effusie of atelectase)
4. Longoedeem dat zich ontwikkelt bij ARDS is niet op basis van
decompensatio cordis of overvulling
Pathofysiologie Inflammatoire immuunrespons op basis van:
- Directe uitlokkende factoren – directe schade aan longepitheel
Aspiratie, bijna-verdrinking, toxische inhalatie, pneumonie,
longcontusie
- Indirecte uitlokkende factoren – indirecte longbeschadiging door
transport van mediatoren via het bloed naar de longen
Sepsis, polytransfusie (TRALI), ernstige pancreatitis, shock, embolie,
niet-thoracaal trauma
Diagnose Symptomen afhankelijk van onderliggende oorzaak, symp worden specifieker
naargelang fase waarin pt zich bevindt:
1. Exsudatieve fase (binnen eerste 72u)
- Tachypnoe
- Onrust en angst
- Matig gebruik van AH-spieren
2. Fibroproliferatie fase
- Dyspnoe
- Agitatie en vermoeidheid
- Excessief gebruik van AH-spieren
Resultaten bloedgasanalyse:
- Dalende PaO2, ondanks verhoogde toediening O2 (=refractaire
hypoxemie)
- PaCO2 is aanvankelijk laag door hyperventilatie zal toenemen door
uitputting (acidose)
RX-thorax
- Kan normaal zijn: afwijkingen in de longen worden soms pas zichtbaar
tot 24u na start van de aandoening
- Naarmate longoedeem toeneemt: meer interstitiële en alveolaire
infiltraten op RX multifocale consolidatie van de long: dens = wit
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur justinemoerman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans