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Samenvatting Overzicht Farmacologie 2de jaar BMLT F. Dumont
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Overzicht Farmacologie 2de jaar BMLT F. Dumont
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1. Cardiovasculair stelsel1.1. Hypertensie = hoge BD
1.1.1. Diuretica
1.1.2. Beta-blokkers
1.1.3. Calciumantagonisten
1.1.4. Middelen werkend op RAAS
1.1.5. Combinatiepreparaten
1.1.6. (Alfa-blokkers)
1.1.7. (Centraal werkende antihypertensiva (AH))
Stimulering centrale receptoren remt perifere sympaticusactiviteit
1.1.8. (Vasodilatoren)
1.2. Angina pectoris = hartbeklemming door verharding/verstening BV (stabiele/vasospastische angor)
1.2.1. Beta-blokkers
1.2.2. Calciumantagonisten
1.2.3. (Nitraten)
Hoge doses en eerste toediening zittend/liggend kans op hypotensie/ flauwvallen/
reflectoire tachycardie (te snel)
Therapeutisch transactioneel systeem (TTS) nooit verknippen (enterische omhulling)
1.2.4. (Molsidomine)
1.2.5. (Ivabradine)
1.3. Hartfalen = door geringe werking hartspier, oedeem
1.3.1. Diuretica
1.3.2. Beta-blokkers
Verlaagt hartslag dus onlogisch
1.3.3. ACE inhibitoren
1.3.4. Sartanen
1.3.5. (Digitalisglycosiden)
Blokkeert Na-K-pomp in hartspiercellen
Ca in cellen stijgt meer contractie
1.3.6. (Fosfodiësterase type 3-inhibitoren)
1.3.7. (Nitraten)
1.3.8. (Ivabradine)
1.3.9. (Dobutamine)
1.4. Diuretica
WERKING
Remmen terugresorptie NaCl
Remmen terugresorptie H2O
Diurese = verhoogde urine uitscheiding
Tegenregulatie: afgifte renine uit nieren aldosteron verhoging terugresorptie NaCl
WANNEER?
Hypertensie
Water/zoutretentie
Koolzuuranhydrase: hoogteziekte en acuut glaucoom (oogdruk verhoogd)
1.4.1. Kaliumverliezende diuretica
WERKING in distale tubulus of lis van Henle
Verminderde terugresorptie van urine naar plasma meer Na/water in urine meer in
collectiebuis hogere diurese
ONGEWENSTE EFFECTEN in collectiebuis
Hypokaliëmie Normaal bij terugresorptie Na naar plasma ook 1 K naar urine Met
GM teveel K in urine en te weinig in plasma
1
, Hyperuricemie Sulfonamide + diuretica actief nr buiten gepompt competitie met
urinezuur teveel urinezuur blijft in bloed “Jicht aanvallen”
1.4.1.1. Thiaziden en aanverwanten (distale tubulus)
1.4.1.2. Lisdiuretica (lis van Henle)
1.4.2. Kaliumsparende diuretica
WERKING in collectiebuis
Aldosteronantagonisten Normaal draait Na-K-pomp op aldosteron met GM
verminderde pompwerking Verminderde terugresorptie van urine naar plasma meer
Na/water in urine meer in collectiebuis hogere diurese
Rechtstreekse inwerking nieren blokkering Na-kanalen
ONGEWENSTE EFFECTEN in collectiebuis
Hyperkaliëmie Normaal bij terugresorptie Na naar plasma ook 1 K naar urine Met
GM te weinig K in urine en te veel in plasma hartritmestoornissen
1.4.3. Koolzuuranhydrase inhibitoren
WERKING proximale tubulus
Verminderde terugresorptie natrium door inhibitie enzyme KZA dat normaal zorgt dat
HCO3 splitst in CO2 en H20 en omgekeerd waardoor H+ kan worden uitgewisseld
1.5. Beta-blokkers
WERKING
Blokkering beta-receptoren waarop vrijgekomen adrenaline bindt door activering van
orthosympaticus
WANNEER?
Hypertensie
Angina pectoris
Hartfalen
Secundaire preventie na myocardinfarct (geen 2e keer)
Hartritmestoornissen
Migraine, glaucoom, idiopatisch beven (zonder oorzaak)
WANNEER NIET?
Astma !!
ONGEWENSTE EFFECTEN
Astma aanval
Slaapstoornissen (centrale verschijnselen met lipofiele beta-blokkers)
1.6. Calciumantagonisten
WERKING
Ca-kanaal blokker waardoor Ca niet meer van buiten naar binnen kan thv cardiovasculair
systeem
BD zakt hartslag zakt O2 verbruik zakt slagaders openen en spieren rond hart
dilateren meer bloed en O2 aanbod
WANNEER?
Hypertensie
Angina pectoris
ONGEWENSTE EFFECTEN
(Constipatie)
INTERACTIES (farmacokinetische) bij middelen met uitgesproken first-pass effect
Met CYP3A4-inhibitor conc Ca antagonist stijgt BB verhoogt
Met CYP3A4-inductor conc Ca antagonist daalt BB verlaagt
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