Resume
Samenvatting Traumazorg-neuromanagement
- Cours
- Traumazorg
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
TBI CVA neuromusculaire ziektes infecties epilepsie
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: emmavanderputten • 8 mois de cela
Aperçu du contenu
NEUROMANAGEMENTERNSTIG HOOFDTRAUMA
ERNSTIG HOOFDTRAUMA
Definitie
o Externe kracht ( niet per se op het hoofd zelf)
o Functieverlies hersenen
Classificatie
o Glasgow Coma Scale
Mild TBI: GCS van ≥ 14
Moderate TBI: 8 < GCS < 14
Severe TBI: GCS ≤ 8
Symptomen
o BWZ daling
o Breuk schedel
o Geheugenverlies
o Irratibiliteit
o Spraakstoornis
o Verlamming
Impact bewustzijn
o Glasgow coma scale: inschatting BWZ
Anatomische opfrissing
o Huid-bindweefsel-periost-bot-duramater-arachoid mater- pia mater
PRIMAIRE HERSENLETSELS
De hersenschade die ontstaat op het moment van trauma
SCHEDELDAKFRACTUREN
Lineaire schedelfractuur gaat vanzelf genezen
Indeukingsfractuur bot terug op plaats
Types
o Open fracuur: een bovenliggende scalpwonde
o Penetrerende fractuur: onderliggende en beschadiging van dura mater
SCHEDELBASISFRACTUREN
Verschillende kanalen met bloed en zenuwen
Nauw contact met neus en sinussen
CSF-verlies:
o Zoet, waterig verlies via neus of oor
1
, o Glucosebepaling of beta transferrin
o Expectatio, drain, heelkunde, recht op laten zitten
Beschadiging van craniale zenuwen
o N. olfactorius: anosmie
o N. facialis: perifere facialisparalyse
o N. vestibulocochlearis: gehoorsproblemen, evenwichtsstoornissen
Infectie
o Opstijgende infecties vanuit NKO gebied
Maagsonde bij schedelbasisfractuur niet blind
EXPANSIEVE LETSELS
Letsels die in volume kunnen toenemen in tijd, sterk wisselend. Zowel locatie, volume als de snelheid
zijn bepalend
Soorten
o Epidurale bloeding
Locatie: buiten dura mater
Vorm: lensvormig op CT, vaak unilateraal
Trauma: rechtstreekse impact op hoofd, meestal fractuur
Oorzaak: arteriële of veneuze bloeding
Voorkomen
Minder bij kinderen en ouderen kleeft beter aan elkaar
Zeldzaam
In meerheid van de gevallen geen andere letsels
Kans op snelle deterioratie
Behandeling: neurochirurgie
o Subdurale bloeding
Locatie: binnen de dura mater
Vorm: Convex op CT, unilateraal
Trauma: acceleratie-deceleratietrauma: voor en achterwaartse beweging van de
hersenen
Oorzaak: veneuze bloeding van de brugvenen (verbinding tussen de corticale venen
en de veneuze sinussen): scheuren af door acceleratie- deceleratie
o Contusies
Locatie: frontale en temporale kwab
Vorm: heterogeen, bloed, oedeem, ischemie groeien in tijd
Trauma: acceleratie-decceleratie trauma
o Intraparechymateuze bloeding: in hersnenen zelf
Vorm: homogene bloeding
Trauma: Impressiefractuur, acceleratie en decelleratie ( penetrerend)
DTICH= delayed traumatic intracerebral hemorrhage
Binnen Eerste 48u
Bloeding niet aanwezig op beeldvorming
Één van de redenen waarom niet snel gestart wordt met anticoagulatie
DIFFUSE LETSELS
Verstoring van de globale hersenfunctie
Schade aan de axonen
2
, Geïsoleerd weinig tot geen letsels op CT
Classificatie
o Milde hersenschudding= geen bwz-verlies
o Hersenschudding: bwzverlies < 6u
o Diffuse axonale schade: bwz verlies >6u
Ontstaan
o Acceleratie en deceleratie: grijze stof schuift over witte stof axonen scheuren
Bewustzijn
o Cortex: signalen afgeven
o Diencephalon: relaiscentrum
o Hypothalamus: diurnaal ritme
o RAS
o versterken elkaar bij onderbrekening zorgt voor minder BWZ
Behandeling
o Hersenschudding
Neurlogische symptomen
Behandeling: rust
Neurologische opvolging
Goede prognose
o Diffuse axonale schade
Locatie: subcorticaal, corpus callosum, hersenstam
RX: relatief weinig abnormaliteiten op beeldvorming
Mechanisme: acceleratie-deceleratie
Prognose: wisselend, associatie met vegatieve status
VASCULAIRE LETSELS
SECUNDAIRE HERSENLETSELS
Schade die zich ontwikkelt
Gevolg van
o Verstoorde werking van bloedhersenbarrière
o Verstoorde autoregulatie
o Ontstekingsreactie
CEREBRALE BLOEDVOORZIENING
4 cerebrale bloedvaten
o Aterio, medio, posterior cerebrale arterie
Autoregulatie
o Hersenen hebben een constant milieu nodig
o Afh van intra en extra cellulaire mileu constant mogelijk
o Vb hoge BD bloedvaten meer open autoregulatie uit evenwicht
CO2-reactiviteit
o Stuurt bloed naar regio’s van hoog verbruik
o Hypercapnie ( te veel CO2): toename totale hersendoorstroming bloedvaten gaan
openstaan
Bloed hersenbarrière
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ChloéG. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans