Notes de cours
Les 3 praktische psychofarmacologie: Antipsychotica
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Slides, notities uit de les en uit de lesopnames van vorig jaar
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: vhuget • 7 année de cela
Aperçu du contenu
Antipsychotica(Majeure tranquillisers)
Inhoudsopgave
1. INLEIDING 2
2. SCHIZOFRENIE 2
2.1. SYMPTOOMDIMENSIES 2
2.2. SCHIZOFRENIE 4
3. NEUROBIOLOGIE VAN SCHIZOFRENIE 4
3.1. INLEIDING VORIG JAAR 4
3.2. OORZAKEN? 6
3.3. CENTRALE DOPAMINERGE BANEN & DOPAMINERGE NEUROTRANSMISSIE 7
MESOLIMBISCHE BAAN 7
MESOCORTICALE BAAN 8
NIGROSTRIATALE BAAN 8
TUBERO- INFUNDIBULAIR SYSTEEM 9
CHEMO RECEPTOR TRIGER ZONE 9
THALAMISCH DOPAMINERG SYSTEEM 9
3.3.1. BIOSYNTHESE CATECHOLAMINES (CA) 10
3.3.2. DOPAMINE (DA) 11
3.3.3. METABOLISATIE 14
3.4. GLUTAMATERGE NEUROTRANSMISSIE 17
3.4.1. GLUTAMAAT RECEPTORTYPES EN RECEPTORSUBTYPES 20
3.4.2. GLUTAMAAT TRANSPORTERS 22
3.5. POSITIEVE SYMPTOMEN 23
3.6. NEGATIEVE SYMPTOMEN 25
3.7. CONVENTIONAL VS. ATYPICAL 26
3.7.1. CONVENTIONELE OF TYPISCHE ANTIPSYCHOTICA 27
3.7.2. ATYPISCHE OF NIEUWERE ANTIPSYCHOTICA 35
4. ANTIPSYCHOTICA – GEGEVENS OVER DOELTREFFENDHEID EN
ONGEWENSTE EFFECTEN 47
4.1. INDICATIES ANTIPSYCHOTICA 48
4.2. CONTRA-INDICATIES & INTERACTIES 49
1
,1. Inleiding
2 groepen geneesmiddelen:
In het algemeen heeft elk medicijn heeft wel zijn eigen voor-en nadelen,
effectiviteiten maar we gaan ze in deze groep onderverdelen in deze 2 groepen
1. Conventionele of typische antipsychotica ( = neuroleptica)
Fenothiazinen & thioxanthenen
Butyrofenonen & difenylpiperidinen
Benzamides
oude antipsychotica
2. Nieuwere atypische antipsychotica
Deze namen wijzen op de chemische structuur
Het is een belangrijke klasse van psychofarmaca
Behandeling bij uitstek voor mensen met schizofrenie. Maar ook bij
behandeling van acute manie kan dit gebruikt worden
Vroeger werd dit ook de zware kalmeermiddelen genoemd = majeure
tranquillisers
Antipsychotica wordt voor veel meer gebruikt dan alleen shizofrenie maar wel
ontwikkeld om in eerste instantie schizofrenie te behandelen
EXAMEN
Namen niet echt vanuiten leren maar als je er iets van leest dan ga je die
woorden wel terug vinden
Vertegenwoordiger kennen van nieuwe en oude klasse
2. Schizofrenie
2.1. Symptoomdimensies
2
,Symptoomdimensies/clusters die kunnen optreden
We kunnen die ook correleren met bepaalde gebieden in de hersenen =
meso limbische pathways en corticale pathways
o De mesolimbische projecties: gaan we nodig hebben om positieve
symptomen te begrijpen. Deze belangrijk is belangrijk om het ontstaan
van positieve symptomen te begrijpen. Welke circuits zijn ontregelt in
de hersenen? Dit is belangrijk zodat we weten welke medicatie we
kunnen gebruiken omdat opnieuw te kunnen bijregelen. Deze baan
vertrekt vanuit hersenstam ( vanuit ventrale tegmentale regio) en die
in nucleus accumbens toekomt.
o Mesocorticale projecties zijn belangrijk om te begrijpen dat naast de
wanen en hallucinaties zich ook negatieve symptomen kunnen
voordoen depressie. Bij negatieve symptomen zit de nucleus
accumbens er ook voor iets tussen ( bv. Gebrek aan genieten) maar
zeker ook gebeiden van prefrotnale cortex zijn belangrijk. Er is hypo
activatie van bepaalde delen van prefrontale cortex als we kijken naar
depressie. We gaan zien dat ook bepaalde negatieve symptomen bij
schizofrenie te wijten zijn aan hypo activatie van bepaalde delen van de
prefrontale cortex.
o Ook nog andere delen van de hersenen zijn betrokken!
Dorsolaterale prefrontale cortex = als er daar afwijkingen zijn kan
dit tot cognitieve symptomen lijden
Bij agressie zijn oa orbitpfrontale cortex, amygdala betrokken
Ook corticale gebieden bij affectieve stoornissen, ook limbische
regio’s betrokken
We gaan ons vooral focussen op positieve symptomen en de gebieden in de
prefrontale cortex die hypo actief zijn en die tot bepaalde negatieve symptomen
kunnen gaan lijden
3
,2.2. Schizofrenie
Schizofrenie (0.5-1% van de bevolking) = meest voorkomende vorm van
psychose
Verlies van perceptie van de werkelijkheid, patiënt leeft in zijn eigen
wereld
Sterk genetische component
Type I of positieve symptomen = zaken die erbij komen
o Wanen = foute overtuigingen tgv onjuiste gevolgtrekking
Ze maken dit op adhv bepaalde historie en wat ze zien
o Hallucinaties (zintuiglijk, vnl auditieve)
Bv. Stemmen in het hoofd komt veel voor
= Zintuigelijke gewaarwordingen die niet correct zijn
Type II of negatieve symptomen = zaken die ze verloren zijn.
Emoties en affecties die we zouden moeten hebben maar die
afwezig zijn
o Afgevlakt/afgestompt affect
Ze gaan niet blij rond iemand zijn nek vliegen en knuffelen
o Anhedonie = onvermogen om genot te ervaren
Ook symptomen van depressie komen vaak voor
o Alogie = moeilijkheden met het opbouwen van zinnen, verhaal
o Gebrek aan wilskracht
o Sociale isolatie
Cognitieve stoornissen; Angst; Depressie; Agressie
Opmerking
Elke patiënt heeft patiënt heeft positeve symptomen
o Andere symptomen variëren een beetje afhankelijk van de patiënt
Symptomen kunnen we in verschillende cluster opdelen: postiiteve
symptomen, negatieve symptomen, affectieve symptomen, cognitieve en
agressieve symptomen die in meer of mindere mate voor komen bij de
patiënt
o Niet elke psychotische patiënt is super agressief maar het is een
symptoom cluster dat kan voorkomen
o Zeker afwijkingen in type 1 of type 2 symptomen want dat maakt dat
die patiënt juist psychotisch is
3. Neurobiologie van schizofrenie
3.1. Inleiding vorig jaar
4
, Dit is een inleiding waarbij men gaat kijken naar afwijkingen binnen het
dopaminerg en glutaminerg systeem
o Hoe heeft men dat beginnen begrijpen en welke neurobiologische
systemen betrokken zijn bij psychose
o Later gaan we zien hoe drugs werken maar we zullen het ook hebben
over amfitamine effecten
Bepaalde effecten van amfitamines kunnen ook tot hallucinaties
lijden
Op basis daarvan heeft men gevonden dat er afwijkingen zijn op
dopaminerg systeem
o Die afwijkingen zullen ertoe leiden dat die patiënten psychotische
stoornissen vertonen
Daarom gaan we kijken naar de dopamine en glutaminerge
neurotransmissie (wat zijn de receptoren daar, wat zijn de
metaboliserende enzymen, …)
Dopamine D2 receptor agonist = werkingsmechanisme van antipsychotica
Al die stoffen kunnen ook effecten van amfitamines gaan afblokken en dus
ook de postitieve symptomen van de patiënten verbeteren
o Die effecten alleen zijn onvoldoende om al die andere clusters van
negatieve symptomen en effecten te gaan behandelen
Vandaar dat in nieuwere onderzoeken ook interacties zijn gezien
met bv MNDA antagonisten bv (phencyclidine) die werkt in op
glutamaat systeem en die veroorzaakt niet alleen positieve wanen
en hallucinaties maar ook negatieve symptomen en cognitieve
stoornissen als je die drug tot u neemt
Als je dan dat gaat proberen te behandelen met de oude
antipsychotica ga je zien dat het niet verbeterd omdat er andere
pistes in zitten
5
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Jenvdevo. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80796 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans