Resume
Samenvatting Klepafwijkingen: mitraal en tricuspid (hoofdstuk 6)
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Klepafwijkingen: mitraal en tricuspid (hoofdstuk 6). overzichtelijk in tabel
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MITRAALKLEP- STENOSE MITRAALKLEP-REGURGITATIE TRICUSPID-STENOSE TRICUSPID-REGURGITATIE(MS) (MR) (TS) (TR)
Alg. / - 2e meest voorkomende klepafwijking - Zeldzaam - Frequent
- Regurgitatie agv:
• klepblaadjes -V>M
(endocarditis, AGR…) - Vaak lang goed getolereerd
• klepannulus - Meestal samen met A/M-kleplijden
(gedilateerde CMP functionele MR)
• chordae tendinae
(ruptuur bij Barlow disease, retractie bij AGR)
• papillairspier
(ruptuur bij inferior AMI)
Etio - Reumatisch kleplijden - Morfologisch: - AGR - Organisch:
• door AGR (groep A bèta-hemol Strept. – • myxoïde degen of ziekte v Barlow, • reumatisch kleplijden
frequente angina’s) • M-klep prolaps - carcinoïed Sy • infectieuze endocarditis
• in Afrika, Midden-Oosten, Azië
• inflammatie fusie commissuren nauwe • Reumatisch kleplijden, Lupus • carcinoïed Sy
opening, klepverdikking, … • Endocarditis - degen bio kunstklep (restenose) • Ebstein anomalie (T-klep te laag
• BW aand: Marfan, Ehlers-Danlos Sy ingeplant: in RV)
- Andere: • F: eetlustremmers,dopamine-ago(PD)
• SLE • papillairspier-ruptuur bij AMI
• Carcinoïed Sy • chorda ruptuur - Functioneel: (meestal)
(prod. serotonine verdikking klepblaadjes) • RV dilatatie, RA dilatatie
• Aangeboren - Functioneel: • RV infarct
• Calcificaties (bejaarden) • gedilateerde CMP met hartfalen • pulm hypertensie
(vaak CKD, hemodialyse) (annulus dilatatie)
• Tumor (myxoom) • hypertrofe CMP (SAM anterior leaflet)
• ischemie (dyn leaflet retractie)
Fysio- - Reductie klepopp. <1cm2 Regurgitatie V-belasting
patho LA druk
(!) LA hypertrofie en dilatatie en VKF *Chronisch:
pulmonaal veneuze drukken LA dilatatie
longoedeem gering druk LA (LAP)
pulmonale HT, remodelling remodelling LV en LA
hemodyn. weerslag naar RV (dilatatie LA)
RV falen, progressie nr TR en stroke volume
optreden VKF (compensatie)
chr. cordecompensatie
*Acuut:
LA kan volume niet opvangen
heel erg LAP (LAP ++++)
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