Dit is een samenvatting van ziekteleer onderste lidmaat: knieregio.
Deze bevat kleur alsook illustraties.
Een echte gestructureerde meerwaarde bij het leren
MENISCUSSCHEUR
Voorkomen:
Traumatisch: acuut knietrauma, vaak sport gerelateerd
Degeneratief: verouderingsverschijnsel (meestal)
- Verouderingsverschijnsel
- Vaak asymptomatisch
- Symptomen wanneer instabiliteit tgv verdere inscheuring
Anamnese:
Gewoon wandelen lukt wel
Minste rotatie/korte draaibeweging is pijnlijk
Specifieke klachten:
Nachtelijke pijn bij zijlig met de knieën op elkaar
Degeneratief mediaal meniscuslijden
Blokkage ( geen extensie)
Hengselscheur
Verspringend gevoel (catching) of onzekerheid
Instabiele flapscheur
Toenemende pijn lateraal bij lopen
Papegaaibekscheur met cystevorming laterale meniscus
Klinisch onderzoek:
Pijn bij palpatie over de gewrichtsspleet ( mediaal bij med. Meniscus…)
Bij meniscusletsel meestal weinig of geen hydrops (meestal bij KB letsel)
Specifieke testen:
- Mc Murray
- Apley
- Eendenpas
Classificatie van meniscusscheuren:
We maken een onderscheid op basis van de doorbloeding van de meniscus. Het perifere
gedeelte (=uiteinden) is wel nog doorbloed, het middelste is volledig avasculair.
Hoe beter doorbloed, hoe beter het herstel (na naaien van de meniscus)
Red-Red
Scheur is volledig in de vasculaire zone Uitstekend herstel
Red-White
Op de rand van de vasculaire zone (deels doorbloed, deels niet) Goed herstel
White-White (grotendeels)
in de avasculaire zone Slechte herstelcapaciteit
Behandeling meniscusletsels:
Chronisch degeneratieve structuren:
- Initieel conservatief
Relatieve rust, elke rotatie vermijden!
Kortdurend NSAID
Perimeniscale infiltratie
- Indien blijvende mechanische klachten: arthroscopie
Voorzichtig debridement (=wegnemen slechte deel, zoveel mogelijk behoud!)
Hoe meer meniscus je wegneemt, hoe meer druk op KB. Kan degeneratieproces
KB versnellen.
Acute traumatische scheuren
, - Meestal heelkunde – arthroscopie
Perifere gevasculariseerde zone: arthroscopische hechting
Centrale niet gevasculariseerde zone: arthroscopische partiële meniscectomie
met zoveel mogelijk behoud meniscusvolume
Om de knie te bekijken tijdens de arthroscopie moet er ruimte gecreëerd worden, dit kan
op 2 manieren:
- Lucht toevoegen Dit wordt niet gedaan
- Steriel fysiologisch water toevoegen (zoutoplossing)
Ideale kandidaat voor hechting:
Jonge patiënt (<40j)
Acute, verticale scheur in perifeer 1/3de (red-red)
ACL intact of in combinatie met ACL reconstructie
Meniscus hechten bij instabiele ACL is nutteloos!
Revalidatie na hechting:
Geen consensus!
Trend naar vroegtijdige mobilisatie en partiële steunname
Vroegtijdige ROM met restrictie: geen volledige flexie
Mediaal: < 90°
Lateraal: < 70°
Bij complexe scheuren: brace in 0° = volledige extensie voor 4weken
Vervolgens 4weken PWB (Partial Weight Bearing) Partiële steunname
Return to sport (pivoterende sporten): na 3-4m
Discoide Lateral Meniscus
, De discus die ipv C-vormig meer een discus gaat vormen.
Klachten:
“popping” bij strekken van de knie
gevoel dat er iets verspringt
Types van discoide laterale meniscus:
Type 1: compleet
Type 2: incompleet/partiële discoide
Type 3: Wrisberg type: achterhoorn van de laterale meniscus zit te los.
Behandeling:
Conservatief: indien asymptomatisch of toevallige bevinding
Partiële resectie tot een normale geometrie: indien symptomatisch of wanneer
inscheuring
Wrisberg type: repair achterhoorn (= achterhoorn vastzetten aan kapsel)
Ligament letsels
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kinestudent123. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
