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Deel 2 samenvatting van pathologie van het bewegingsapparaat

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hoorcollege 7 tot en met 10 zijn samengevat in dit document

Aperçu 4 sur 73  pages

  • 3 janvier 2023
  • 73
  • 2022/2023
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student2806
Deel 2 - PBA


Hoorcollege 7: Pathologie van schouder en bovenarm


ANATOMIE

• Acromio-claviculair gewricht (AC)
• Sterno-claviculair gewricht (SC)
• Gleno-humeraal gewricht (GH)
• Scapulo-thoracaal (ST) - geen echt gewricht



ANATOMIE : LABRUM GLENOIDALE

• Fibrocartilagineus weefsel
• Betere congruentie (kom dieper maken) → Stabiliteit ↑
• Versmelt met pees van M. biceps caput longum
• Beschermt de randen van fossa glenoidalis




ANATOMIE : LIGAMENTEN

GHL:
superieur, mediaal, inferieur




1

,ANATOMIE : PLEXUS BRACHIALIS




ANATOMIE : ROTATOR CUFF




ANATOMIE : ANTERIEURE SPIEREN




2

,ANATOMIE : POSTERIEURE SPIEREN




ANATOMIE : ARTHROKINEMATICA SCHOUDER

Rol = tegengestelde van glij
→ rotatur cuff zorgt voor glij

Zonder glij: inklemming van bursa en supraspinatus
→ impingement




Bij exorotatie als schouder naar achter rolt,
glijdt die naar voor




LETSELS VAN DE SCHOUDER EN BOVENARM
1. PLEXUS BRACHIALIS LETSEL - PBL
Zeldzaam

Plotselinge overrekking van deel van PB door abrupte beweging van arm t.o.v. van romp
→ kan ook nekbeweging zijn als schouder geïsoleerd is



Positie arm op moment van tractie bepaalt welk deel van plexus (meest) is aangedaan

o Arm naast lichaam → meer superieur
o Arm in abductie/anteflexie → meer inferieur

1.1. OORZAKEN

• Val met arm in abductie
• Val op schouder met arm naast lichaam
• Geboorte (1-3 op 1000 geboortes, 10-15% blijvend letsel)
• Mes en schotwonde – door pees

3

, • Motorongevallen, speedpedelec

1.2. ERNST VAN HET LETSEL

Lokalisatie van het letsel

• Radiculair > plexulair – distaal
• Preganglionair (slechtere prognose) > postgang
• Avulsie van zenuwwortel thv ruggemerg = slechte prognose

Gradatie tractie/compressie

 Neuropraxie: compressie/contusie
 Axonotmese: tractie of langdurige compressie → scheur = partieel of totaal
 Neurotmese – volledige transsectie




1.3. SYMPTOMEN

• Meestal unilateraal!
• Minder ernstige letsels (neuropraxie / partiële axonotmese)
o Gevoel van elektrische schok of brandend gevoel dat door arm naar beneden schiet
o Gevoelsverlies en spierzwakte in arm
• Ernstige letsels (totale axonotmese/neurotmese)
o Zwakte/ onvermogen om bepaalde spieren in hand, arm of schouder aan te spannen
o Onvermogen om arm te bewegen
o Gevoelloos
o Ernstige pijn
• Preganglionair (avulsie van vnl onderste wortels C8-T1)
o Syndroom van Horner (hangend ooglid en nauwe pupil)




Uitval van regio zegt iets over locatie van letsel

• Upper trunck palsy - superieur deel plexus
o Problemen schouder/arm/elleboog: zowel qua sensoriek als motoriek
o Sensorisch verlies lateraal deel van arm en duim
• Lower trunck palsy - inferieur deel plexus
o Schouderfunctie = oke
o Verlies handfunctie (klauwhand) en fijne handmotoriek
o Sensorisch verlies ringvinger en pink

1.4. ERNST INSCHATTEN


4

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