Berekenen van een regelmatig ritme
o Het aantal blokjes van 0,02 s tellen tussen 2 RR pieken: 300/ het aantal blokje= freq/min
o Het aantal blokjes van 0,04 s tellen tussen 2RR pieken: 1500 delen/aantal
P-golf
o Depolarisatie voorkamer
o Duur: 0,08 tot 0,12 s
PR-interval
o Vanaf het begin van de P-top tot aan begin R-top
o Duur: 0,12s tot 0,20s
Qrs-complex
o Depolarisatie van de kamer
o tussen 0,06 en 10 s
St-segment
o Recuperatiefase tussen depolarisatie en repolarisatie
o stemi, > 2 mm
T-golf
o Ventriculaire repolarisatie
Qt-tijd
o Begin QRS complex tot einde T-top
o Depolarisatie en repolarisatie van de ventrikels
Interpretatie
o Regelmatig
Sinusaal: p-top
o Morfologie gelijk
o Normaal verband tussen P en R toppen
o Afstanden binnen de normale grenzen
o Totale hartritme binnen de grenzen
o Ecg vergelijken met klinisch beeld
o Goede afleiding
Escape ritme
o Sinusknoop (70/min) AV-knoop (50/min) ventriculair ritme (35/min) asystolie
Pasgeborene: 150/ min normaal
RITMESTOORNISSEN
Hart zal als laatste uitvallen hersenen en nier eerst uitvallen coronaire als eerst ontspringen
vanuit de aorta dying (brede uitgebreide complexen) hart waarbij dan patiënt in rea situatie komt
Bij verdrinking blijven reanimeren ( gepaard met hypothermie)
1
, SINUSRITMES
Sinusbradycardie
o ECG
regelmatig, sinusaal (er zijn p-toppen)
Normale morfologie
< 50/min
o Kliniek
BD daling
Syncopaal
o Gevaren
Zuurstof tekort hersenen
Voorbode asystolie
o Therapie
Medicate: isuprel, atropine (post-anesthesie)
Uitwendige of inwendige pacing
Sinustachycardie
o ECG
Regelmatig, sinusaal
Normale morfologie
> 120/min
o Kliniek
Angor
Hartkloppingen
Syncope
o Gevaren
Infarct voor zuurstoftekort
o Therapie
Medicatie: isoptine, Seloken
Onderliggende oorzaak zoeken en behandelen vb koorts, bij inspanning,
ondervulling (post-anesthesie )
Niet cardioverteren ( lichaam wil de sinustachycardie compenseren, dus oorzaak
aanpakken)
Zal stelselmatig evolueren eerst wat stijgen en dan dalen
Meest voorkomende reden voor hartkloppingen: stress
Sinusartimie
o Ecg: onregelmatig ontladen van de sinusknoop
o Kliniek: ademhalingsbebonden
o Gevaren; bradycardie, sinusarrest
o Therapie: weinig belang
Sinusarrest
o Ecg: geen p-toppen en niet gevolgd door QRS-complex
o Kliniek: bij meerdere arresten idem bradycardie
o Gevaren:
Bradycardie
asystolie
o Therapie: pacemaker ( symptomatisch en bij 2s tussen RR)
ATRIALE RITMES
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