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Samenvatting Klinisch redeneren heupklachten STAT B2
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Anamnese, Lichamelijk onderzoek, Aanvullend onderzoek, Differentiaal Diagnoses
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liekesudmeier
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Aperçu du contenu
HeupklachtenAnamnese LO Aanvullend Alarmsignalen
onderzoek
Altijd of bij beweging Looppatroon: manken door Anti-ccp of Warm, dik gewricht, koorts
Ontstaan en beloop functiebeperking reumafactor (bacteriele artritis, osteomyelitis)
Vg: osteoporose, cortico Dwangstand spina illiaca
Nachtpijn (liggen), startpijn gelijke hoogte: Röntgen: minder Nachtzweten, afvallen
Aard en lokalisatie beenlengteverschil kraakbeen,
Relatie inspanning Spieratrofie quadriceps osteofyten, Caudasyndroom
Lengte loopafstand Bewegingsonderzoek smallere
ADL problemen/ beperkingen Passief: gewricht probleem gewrichtspleet
Endorotatie beperkt en scleorse
(probleem in het (artrose)
gewrichtskapsel)
Palpatie: drukpijn
Proef van trendelenburg
Heupklachten
Primaire artrosis deformans - Kan op elke leeftijd maar 80% > 70y
- Te grote belasting bij normaal kraakbeen, of normale belasting bij abnormaal
kraakbeen of gewricht, metabole of genetische factoren
- Gewrichtstijfheid, bewegingsbeperking, pijn bij beweging, startstijfheid, dik
gewricht
- Bewegingsbeperking, crepitaties, instabiliteit, hydrops, gewrichtsmisvorming
- Endorotatie meer aangedaan
- Rontgen
- Conservatief, symptomatisch, operatief, preventie verergering (afvallen)
Bacteriële artritis - Elke leeftijd, verhoogde kans bij DM, RA, maligniteit, iv drugsgebruik en nierfalen
- Verwekkers: gonokok, staph aureus, streptokok, e. coli, pseudomonas,
complicatie na operatie of punctie
- Pijn, roodheid, warmte, hydrops, bewegingsbeperking
- Rontgen, echo, punctie
- Drainage, antibiotica
Bursitis trochanterica - Oorzaak: mechanische irritatie bursa trochanterica in de tractus iliotibialis, kan
leiden tot fibrosering of verdikking
- Pijn bij lang lopen tpv troch. Major en erop liggen
- LO: Drukpijn laterale zijde trochanter, soms pijn adductie, roodheid huid
- Referred pijn LWK insertietendinopathie gluteaal spieren, coxartrose?
- Behandeling: Lido/cortico injecties, bij terugkeren klieven of verlengen iliotibialis
Trochanter pijnsyndroom - Vooral bij sporters, overbelasting spieren en pees
- Vooral pijn bij bewegen
Coxitis fugax - 3- 10y, vaker jongens, meest voorkomende heupaandoening bij kinderen,
eenzijdige prikkeling kapsel
- Onbekende oorzaak, 50% eerst LWI of enteritis
- Intermittirende pijn heup, bovenbeen of knie
- Mank lopen, weigeren op een been te staan, niet ziek, soms subferiele temp, pijn
verdwijnt na aantal dagen
- LO: bewegingsbeperkingen
- Diagnose door exclusie?
- Echo: hydrops, röntgen geen afwijkingen
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