INHOUD
1. Inleidend
2. Multidisciplinaire benadering van de hartpatiënt en risicofactoren
3. Fase 1 (ziekenhuisfase):
a. Onderzoekstechnieken
b. Behandeltechnieken
4. Fase 2 (revalidatiefase ambulante patiënt):
a. Onderzoekstechnieken 1e lijnskine
b. Behandeltechnieken 1e lijnskine
5. Fase 3 (postrevalidatiefase) korte toelichting
6. Primaire/secundaire preventie richtlijnen
7. Casuïstiek = BELANGRIJKSTE!
geziene leerstof toepassen adhv casussen!
INLEIDEND
Er zijn heel veel hart patiënten
De huisarts is onze belangrijkste
doorverwijzer via hen kunnen we veel
patiënten krijgen met hartproblemen!
Er is een stijging van 70% aan
kinesitherapeuten de komende 20j
Evidentie “exercise-based” hartrevalidatie
1. Verbetering QoL
2. Daling ziekenhuisopnamen!
3. Relatie tot gedaalde mortaliteit (minder zeker in chronisch hartfalen)
1
,CORONAIR LIJDEN
Hartpatiënten: 2 categorieën: coronair lijden en hartfalen
Coronair lijden problemen met kransslagaders = sterk levensstijl afhankelijk
=Ischemische hartaandoeningen: hartaandoeningen waarbij het hart te weinig
zuurstof krijgt voornamelijk tijdens inspanning wnr het hart sneller moet pompen
wordt gelinkt aan artherosclerose = proces van verkalking vd bloedvaten = een
algeheel proces
Ischemische hartaandoeningen worden meestal veroorzaakt door levensstijl
gerelateerde atherosclerose
RISICOFACTOREN
Algeheel proces dat wordt beïnvloed door allerlei factoren
Risicofactoren = levensstijl factoren + factoren eigen aan de P
= Combinatie van factoren die worden geassocieerd met verhoogd risico op
cardiovasculaire, ischemische aandoening
Framingham heart study= een studie die de risico factoren vast stelde mensen
werden longitudinaal opgevolgd + kinderen en kleinkinderen werden mee opgenomen
Voor al verhoogde bloeddruk en verhoogd cholesterol kan de incidentie verhogen
sedentaire levensstijl kan ook het cardiovasculair risico verhogen
2
,RISICO FACTOR OPMERKING
leeftijd Man ≥ 45j
Vrouw ≥ 55j
hoe ouder hoe meer kans op artherosclerose
leeftijdsverschil door menopauze
Geslacht prevalentie bij mannen > vrouwen
Familiaal CHD in eerste graad
man < 55j
vrouw< 65j
eerste graad verhoogd risico wnr je vader voor zijn 55 problemen
had en/of je moeder voor haar 65 jaar
Dyslipidemie LDL > 100 mg.dl-1
= een HDL < 40 mg.dL-1 (Opm: HDL > 60 mg.dL-1 = negatieve
onevenwicht in risicofactor!)
het cholesterol
profiel LDL= slecht
HDL = goed hoger dan 60 = negatieve risicofactor mensen
hebben juist minder risico op hart en vaat ziekten
Hypertensie BP ≥ 140/90 mm Hg
of anti- hypertensieve medicatie
loedruk hoger dan 140/90 mm Hg
Als de P anti- hypertensieve medicatie neemt is er ook een
verhoogd risico
Roken verhoogd risico
Diabetes
Pijlen zijn manieren om suikerziekte te beoordelen:
Kan dmv:
1. Hemoglobine A1C gemiddelde hoeveelheid suiker in het
bloed over een aantal maanden
2. Fasting bloedstaal meting op 1 moment
3. Uitgebreide glucose intolerantie test enkel bij P met
afwijkende waarde op bovenstaande 2
Verschillende cutoff waarde per methode
3
, Overgewicht/ overgewicht: BMI > 25 obesitas: BMI > 30
obesitas
Metabool syndroom. = clustering risicofactoren 3 van de
volgende
*MO: vrouw > 102 cm, man > 88 cm
*SBD≥130 mm Hg, DBD ≥ 85 mm Hg
*Trigl > 150 mg.dL-1
*HDL: vrouw < 40 mg.dL-1, man < 50 mg.dL-1
*fasting glucose in blood ≥ 100 mg.dL-1
Overgewicht verhoogd risico op artherosclerose
Metabool syndroom = clustering van een aantal risico factoren:
1. Middelomtrek
2. Bloeddruk
3. Triglyceriden
4. HDL
5. Nuchter bloedstaal
3 aanwezig bij iemand met overgewicht = metabool
syndroom grotere kans op hert en vaatziekten
Sedentaire Verhoogd risico
levensstijl
Psychosociaal Depressie
type D persoonlijkheid (negatieve affectiviteit + sociale inhibitie)
stress
BD↑, HR ↑, vasoconstrictie bij endotheliale dysfunctie
mensen met type D en verhoogde stress kan artherosclerose
in de hand werken door vasoconstrictie van de bloedvaten
= risc chart
Met deze tabel kan je het globaal cardiovasculair risico vd P iets nauwkeuriger in vullen
Meerdere factoren hebben een negatieve invloed
met deze tabel zie je ook de interactie tussen de verschillende factoren
Je kan zo de P indelen in een gele, blauwe, groen en rode kleur
Per kleur een ander risico boodschap in %
geeft duidelijke en concrete waarden
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur saratenbroek. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.