Resume
Samenvatting VPK redeneren en handelen 2a- Pathologie- Pneumologie
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van 17 pagina's voor het vak Verpleegkundig Redeneren En Handelen 2a aan de HoGent (Pneumologie)
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Bewuste patiënten: begeleiden en psychisch ondersteunen Patient bij volledig bewustzijn
o De patiënt heeft een mean bloeddruk van minimum 65mmHg.
o De patiënt heeft een regelmatige hartslag.
o De patiënt heeft een regelmatige ademhaling van 10 tot 20 X per minuut.
o De patiënt heeft een normale lichaamstemperatuur.
o De urineproductie is groter dan 0,5 cc/kg lichaamsgewicht per uur
Vrije luchtweg en voldoende aanvoer van zuurstof
Goede intraveneuze toegang
Niets per os
Goede pijnbestrijding stress van de patiënt verlichten
MAATREGELEN VOLGENS HET ZIEKTEBEELD
Hypovolemische shock
o Aanvullen vochttekort
o plasma vervangers, colloïden, cristalloïden en bloedproducten het circulerend volume tijdelijk
gaan optimaliseren.
o Bron van het bloedverlies opsporen
o Vochtverlies door brandwonden
Cardiogene shock
o Extra vocht toedienen kan hier catastrofaal zijn omdat het hart extra belast wordt.
o hartritmestoornissen moeten observeren omdat deze de oorzaak kunnen zijn van een
gebrekkige pompfunctie van het hart.
o Interventies hartondersteunend
o Medicamenteus
Obstructieve shock
o Afhankelijk van de oorzaak
o Longembool bloedverdunners of trobolytica ( klonter op lossen)
o een harttamponade zijn bloedverdunners en trombolytica uit den boze omdat ze de bloeding
in het hartzakje exponentieel zullen doen toenemen.
o een aortadissectie is dit uit den boze urgente chirurgie
o De eerste interventies zullen vooral bestaan in het optimaliseren van de oxygenatie met
eventuele intubatie en beademing.
Distributieve shock
o Afhankelijk van de oorzaak
o een anafylactische shock: de allergische reactie proberen te counteren met behulp van
antihistaminica en corticosteroïden.
o een septische shock : het circulerend volume proberen terug op peil te brengen door de
patiënt extra vocht toe te dienen, een antibiotica kuur de sepsis onder controle.
HOOFDSTUK PNEUMOLOGIE
ZUUR-BASE EVENWICHT EN BLOEDGASSEN
Verstoringen die samengaan met Co2-concentratie respiratoire verstoringen
Verstoringen die samengaan met bicarbonaat metabole verstoringen
Nieren reguleren de HCO3- concentratie door meer of minder bicarbonaten te weerhouden
101
, De longen de pCO2 door trager of sneller te ademen
Onderzoek van de bloedgassen en de pH en O2-therapie
Arteriële bloedgassen: beste informatie
Capillaire bepaling: nuttig voor pH en pCO2
pH bloed: 7,35 – 7,45
pCO2: 35-45 mmHg
Bicarbonaat: 24-28 mEq/L
PCO 2
Informatie over ventilatie
Hypoventilatie: CO2 onvoldoende uitgeademd en stijgt de CO2 gevolgen voor de zuurtegraad: meer
zuurvorming
Hyperventilatie: te veel CO2 uitgeademd CO2 in het bloed afneemt en respiratoire alkalose
PO 2
De hoeveelheid zuurstof die opgelost is in het plasma
Dalen gestoorde gasuitwisseling als gevolg van longlijden
BICARBONAAT (HCO 3 ) EN BE
BE= base excess
Bicarbonaat = alkalische substantie
Buffer om de pH binnen de gewenste grenzen te houden
Tekort oorzaak zijn van metabole alkalose
BE: tussen -2 en 2
PH
= in welke mate een lichaamsvloeistof zuur of alkalisch is
Tussen 0 en 14
7 = neutrale pH
pH < 7,35 acidose
pH > 7,45 alkalose
pH minder dan 6,8 of meer dan 7,8 chaos in het lichaam en overlijden
Acidose pCO2 stijgt
Alkalose pCO2 daalt
Handhaving van pH buffersystemen, bufferen via de ademhaling door meer of minder CO2 uit te
scheiden en door meer of minder HCO3 uit te scheiden
4 hoofdafwijkingen
o Respiratoire acidose
Hypoventilatie
CO2 opstapeling pH daalt
Nieren: bicarbonaat vasthouden
Vb. COPD, depressie van ademhalingscentrum
Hoofdpijn, zweten, onrustig of verward
o Respiratoire alkalose
Hyperventilatie
102
, pCO2 daalt pH stijgt
nieren: extra bicarbonaat uitscheiden
patiënt kan parathesieën
tekort aan CO2 vaatvernauwing, vermindering van de cerebrale bloedvoorziening
wazig zien, alles veraf horen, niet meer kunnen denken, dreigend bewustzijnsverlies
o metabole acidose
verzuring van het bloed
bicarbonaat <24
Snellere ademhaling pCO2 daalt
Kan optreden bij
Ontregelde diabetes
Grote lichamelijke inspanning waardoor anaerobe stofwisseling optreedt
met productie van melkzuur
Verlies bicarbonaat via diarree
Nierinsufficiëntie
o metabola alkalose
stijging van bicarbonaat
bicarbonaat >28
tragere ademhaling minder 02 uitscheiding
braken of maagvochtaspiratie
O 2 -SATURATIE VS PARTIËLE ARTERIELE ZUURSTOFSPANNING
partiële zuurstofspanning = hoeveel zuurstof effectief opgelost is in het bloed en op die manier de
cellen kan bereiken
zuurstofsaturatie= percentage hemoglobine dat verzadigd is met O2
voorbij saturatie van 90 hemogobine relatief veel O2 afstaat
vanaf 90% situatie nabij gevolgd worden
pO2 gedaald geringe verdere afname een ernstige zuurstofdesaturatie
PaO2= 60mmHg= sat 90% toestand van hypoxemie
Verdere daling beademing noodzakelijk
Enkele factoren een belangrijke rol
o Hb-concentratie
o Arteriële O2- concentratie
o hartdebiet
ZUURSTOFSATURATIEMETING DMV PULSE-OXIMETRIE
pulse-oximetrie
o meet arteriële zuurstofsaturatie op niet-invasieve wijze
o pijnloos en eenvoudig
o bij patiënten met stoornissen van de pO2
o betrouwbaar
o foutmarge van 2%
o ook polsslag te zien
o infrarood licht het verschil in breking van het licht door niet gebonden hemoglobine en
wel gebonden hemoglobine maat het toestel toe om de saturatie te meten
o aandachtspunten
103
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ChloéG. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans