In deze samenvatting voor het vak anesthesiologie voor de opleiding tot operatieassistent staan de invloeden van gassen, insufflatie en endochirurgie m.b.t. de anesthesie beschreven. Daarbij wordt hier de hefboomwerking en elektrochirurgie tevens beschreven.
Laparoscopie:
● Minimaal invasief
o Sneller herstel
o Cosmetisch
● Aandachtspunten
o Kijkrichting vs. werkrichting
o Bewegingen worden omgedraaid
o Diepte zien niet mogelijk
o Hefboomeffect
Robotchirurgie:
● Minimaal invasief
o Sneller herstel
o Cosmetisch
● Aandachtspunten
o 3D beeld, goede werkrichting
o Meer vrijheidsgraden instrumenten
o Gefilterde / geschaalde beweging
▪ Kleine trillingen etc worden gefilterd
o Werkpositie assisterende
o Erg duur 🡪 kosteneffectief
● Bewegingen van de chirurg worden aangepast en voer een afstand getransporteerd
o = telemanipulatiechirurgie
Gasinsufflatie:
● Gas wordt buikholte ingepompt met een bepaalde overdruk
o Hierdoor ontstaan een pneumoperitoneum
o Insufflator reguleert druk/flow
● Gasinsufflator: benodigdheden
o Gastoevoer of gasvoorraad
o Insufflator
o Slang
o Aansluiting op patiënt
▪ Trocar of Veress naald
o Overdrukventiel
▪ +/- 35 mmHg
o Instellingen
▪ IAP (intra-abdominale-druk) = 3-15 mmHg
▪ Flow = 0,5 – 35 L/min
1
, Gas:
● Eisen
Niet toxisch
o Geen fysiologische effecten
o Weinig diffusie/absorptie
o Oplosbaar (in bloed)
o Makkelijk uit te ademen
o Niet vlambaar
o Goedkoop
o Kleurloos
● Meest gebruikte gas: CO2
o Voldoet niet aan :
▪ Geen fysiologische effecten
▪ Weinig diffusie / absorptie
o Opname C02 kan tot hypercapnie lijden
▪ Vooral bij hoge IAP en/of weinig ventilatie
Gasinsufflatie: cardiopulmonale veranderingen
2
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