1) epitheel
2) Membraan van Bowman
3) Stroma
4) Membraan van Descemet
5) Endotheel
VERSCHILLENDE ONDERZOEKEN
- Spleetlamp: verschillende structuren van de cornea bekijken→ verschillende belichtingsmethodes:
• Diffuse belichting
• Optic section
• Parrallel piped
• Sclerotic scatter
• Retro – illuminatie direct/indirect
• Speculaire reflectie
• Fluoriscentie, bengaal rood, lissamine groen
- Pachymetrie: bepaling van de corneale dikte
- Keratometrie/topografie:
• Javal
• Placido ringen
• Scheimflug tomography
• Profilometrie
- Speculaire microscopie: tellen van het aantal endotheelcellen
OPPERVLAKKIGE TEKENS
PUNCTATA EPITHELIELE EROSIES
= Oppervlakkige tekens ter hoogte van het epitheel
- Superior:
• vernale conjunctivitis: allergische aandoening aan bovenste deel van het oog→ ernstige vorm van
GPC ontwikkelen
• superior limbische keratoconjunctivitis/SLK: wrijving van het bovenste ooglid tegen cornea
• floppy oogleden
• GPC
, - Interpalpebraal:
• droogte
• UV exposure: bv. Bij mensen die lassen→ cornea reageert op te veel aan UV
• verminderde cornea gevoeligheid: minder knipperen en daardoor droogte van het epitheel
- Inferior:
• chronische blefaritis
• lagofthalmie: oog kan niet volledig sluiten waardoor onderste deel van de cornea blijft uitdrogen
• droogte exposure
• toxiciteit van bepaalde stoffen: bv. Druppeltjes beschadigen epitheel vna mensen die niet goed
tegen stoffen kunnen die erin verwerkt zitten
• afwijkende wimpers: schuren tegen cornea
• entropion: naar binnen geslagen onderste ooglid
- Diffuus: toxiciteit, sommige virale/bateriële conjunctivitis
- Centraal: soms bij lang dragen van contactlenzen
PUNCTATA EPITHELIALE KERATITIS = PEK
Oorzaak = virale infectie waarbij de patiënt klaagt van wazig zicht en waterige afscheiding uit de ogen
= besmettelijk!
Geen aankleuring met fluo MAAR granulaire, ondoorzichtige gezwollen epitheelcellen
SUPERFICIAL PUNCTATA KERATITIS = SPK
= verzamelnaam om enige niet-specifieke puntvormingen epitheliale onregelmatigheid te beschrijven
= verzamelnaam voor alle puntjes die we zien aankleuren
FILAMENTAIRE KERATITIS
Oorzaak: droge ogen, superior limbic keratoconjuncitivits
Strengen van de mucus gemixt met epitheel handen nog met 1 eind vast aan het cornea oppervlak→ deel dat
niet vasthangt, beweegt bij het knipperen→ doet pijn
Behandeling:
- Je doet er niet echt iets aan: gewoon kunsttranen om droge ogen te voorkomen
- Mucusdraadjes weghalen zodat pijn tijdelijk minder is en druppelen zodat het niet terugkomt
Symptomen: verandering van glans cornea en als het ernstig is zijn er bullea→ dit geeft een troebele cornea en
wazig zicht
Reflexbeeld = niet mooi, eerder onregelmatig→ oedeem in epitheel: cellen zijn opgezwollen en fluo komt
hierrond te zitten (cellen worden zelf niet gekleurd)
,NEOCASCULARISATIE EN PANNUSVORMING
Oppervlakkige neovascularisatie:
- Contactlensdrager ten gevolge van hypoxie/mechanische irritatie
- Pannusvorming beschrijft oppervlakkige neovascularisatie in combo met subepitheliale veranderingen
BV groeien naar probleem toe, want WBC willen probleem gaan nakijken→ cornea heeft zelf geen bloed, dus
moeten er BV groeien
Pannusvorming = degeneratieverandering van de cornea zelf→ bij contactlensdragers vaak onder het bovenste
ooglid en dit zorgt voor verandering in helderheid van de cornea
EROSIE
= schaafwond op het epitheel
Oorzaken: trauma, contactlens, chirurgie
Symptomen: pijn, wazig zicht, tranende ogen
Onderzoeken met fluo:
- Direct kijken na fluo in te brengen: erosie is mooi afgelijnd
- Even wachten na inbrengen van fluo: diffuse verspreiding door opname van fluo in stroma
DIEPERE TEKENS
STERIELE VS. INFECTIEUZE CORNEALE INFILTRATEN
Infiltraat = gele/grijze opaciteit in het anterieure stroma→ vaak in combo met limbale conjunctivale hyperemie
- Steriele infiltraten: hypersensitieve respons op antigen→ bv. Contactlensdragers, kan door iets
mechanisch of door hypoxie
- Infectieuze infiltraten: veroorzaakt door actieve infectie met bacteriën/schimmels/protozoa/virussen
Vergelijking tussen infectieus en steriele infiltraten:
, CORNEALE ULCUS
Erosie geneest niet/wordt niet behandeld→ beschadiging van dieper gelegen lagen van de cornea→ onstaan
van cornea ulcer
Ulceratie = weefselverdunning geassocieerd met epitheeldefect, meestal met infiltratie en necrose tot gevolg
Vergelijking tussen steriele en infectieuze corneale ulcus:
Infiltraat zelf = ontstekingsreactie→ trekt als
eerste weg→ epitheel heeft moeite met het
dichten van de erosie→ er wordt een litteken
gevormd die ervoor zorgt dat de patiënt in dat
deel minder goed kan zien
CORNEALE MELTING
Bij bepaalde aandoeningen/infecties: enzymen die vrijkomen tassen
collageenmatrix aan→ corneaal weefsel verdunt en smelt weg
Als hier niets aan gedaan wordt: corneale perforatie met protrusie van iris
weefsel = iris wordt naar buiten gezogen om het gat in de cornea te dichten
➔ Medische urgentie!
NEOVASCULARISATIE
Oorzaken: droogte, infectie en inflammatie
Oog zal proberen BV te laten groeien naar het probleem MAAR dit zorgt voor vertroebeling van de cornea/…→
soms wordt hiervoor cortizone gebruikt (is niet ideaal)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studenteOOGZORG. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
