Ziektekunde VVT
Les 1 : tractus locomotorius
- Reumatoïde artritis
- Spondylitis ankylopoetica
- Arthrosis deformans (gewricht)
- Jicht
Reuma is een Verzameling van meer dan honderd verschillende aandoeningen aan gewrichten,
spieren en/of pezen
Drie categorieën
- Ontstekingsreuma : vormen van reuma met als belangrijkste kenmerk ontsteking aan de
gewrichten
- Artrose: de meest voorkomende vorm van reuma in Nederland en een aparte categorie
- Weke-delenreuma : vormen van reuma die zich kenmerken door klachten aan de weke
delen van het bewegingsapparaat: spieren, pezen en banden
Ontstekingsvormen
- Reumatoïde artritis (RA)
o Een van de meest voorkomende vormen van ontstekingsreuma
o Met name in kleinere gewrichten v/d handen
- Spondylitis ankylopoetica (SA)
o Ontstekingen in de gewrichten van de wervelkolom en het bekken -> vastgroeien
van de wervels in de rug
- Systeemziekten (bijv. systemische lupus erythematosus (SLE), sclerodermie en het syndroom
van Sjögren)
o Ook ontstekingen in bijv,=. De nieren, huid en slijmvliezen, longen en hart
Al deze vormen worden veroorzaakt door een auto immuun proces
Reumatoïde artritis
- Oorzaak
o Auto- immuunziekte
o Afweercellen vallen het synoviaal membraam (=) aan
- Voorkeurslocaties
o Gewrichten in handen, polsen, enkels en voeten
o Ook andere gewrichten en/of weefels (spieren, pezen en bloedvaten)
- Prevalentie (hoe vaak komt het voor)
o +- 1% van de bevolking
- Verdeling leeftijd en geslacht
o Start meestal op 40-50 jarige leeftijd, echter kan op alle leeftijden (ook kinderen en
hoogbejaarden)
o 3x zoveel vrouwen als mannen
Kenmerken
- Symmetrische poly-artritis (aan meerdere gewrichten) van met name kleinere gewrichten
- Chronisch met remissies en exacerbaties. Mn. Tijdens exacerbaties ontstekingskenmerken
(rood, warm)
- Ernst/ verloop verschilt sterk tussen patiënten
- Mogelijk ook ontsteking in pezen, spieren of organen en soms ook in bloedvaten of rond de
zenuwen
- Subcutane noduli/ reumaknobbels (=ontstekingen in de huid, vaak in onderarmen/ handen)
- Belangrijkste klachten
o Pijn/ bewegingsbeperking
, o Ochtendstijfheid (half uur)
o Krachtsverlies
o Vermoeidheid
o Algehele malaise , koorts (m.n.. Bij exacerbatie)
- Veelvuldige exacerbaties leiden tot blijvende schade aan de gewrichten -> contracturen
(bewegingsbeperkingen) en ankylose (verstijving door benige vergroeiing van twee of meer
botten)
Behandeling
- Doelen
o Pijnbestrijding, ontstekingsremming, gewrichten bescherming, handhaving van de
functie
- Manieren/ middelen
- Medicamenteus
o NSAID’s
o Corticosteroiden
o DMARD’s
o Biologicals
- Ergotherapie
- Fysiotherapie
- Chirurgie ( schoonmaken van gewrichten)
RA komt vaak samen met / verhoogd risico op:
- Hartfalen
o Artherosclerose -> myocardinfarct / CVA
o Hartritmestoornissen
- Osteoporose (botontkalking)
- Psoriasis (huidziekte)
- Depressie
- Bovenstaande is deels het gevolg van het ziekteproces, deels door de bijwerkingen van
medicatie
Spondylitis ankylopoetica (ziekte van bechterew)
Ontsteking met name in gewrichten van bekken en wervelkolom
Oorzaak : auto-immuunziekte
Verschijnselen
- Pijn en stijfheid (onder)rug en/of de nek (mn. Snachts en ‘sochtends ) mogelijk uitstralend
naar de benen
- Ochtendstijfheid in de rug duurt minimaal een uur , pijn en stijfheid verminderen bij
bewegingen
- Ontstekingen van
o Andere gewrichten, zoals knieën, schouders en heupen
o Pezen , met name de achillespees
o Vinger of teen (jicht)
o Oog (uveitis), huid (psoriasis) en/of darm colitis ulcerosa en ziekte van crohn)
- Bij verstijving van borstwervels: dyspnoe en verhoogd risico op pneumonie
Behandeling
- beweging
o Algemeen: wandelen, fietsen, fitniss
o Specifieke oefeningen voor behoud van functie wervelkolom
- Medicatie
, o NSAID’s (Non-steriodal Anti-inflammatoru drugs)
o TNF-a blokkers (tumornecrosefactor-alpha)
- Oefentherapie
o Fysio-/cesar / mensendieck
- Chirurgische behandeling
o Wervelkolomcorrectie
Arthrosis deformans
- Meest voorkomende reumatische aandoening aan het bewegingsapparaat
- Achteruitgang van gewrichtskraakbeen -> vervorming van bot onder het kraakbeen->
exostose/ osteofyt-> vermindering bewegelijkheid en/of beknelling van zenuwen
- Kan in alle gewrichten optreden; vaakst in nek, onderrug, knieen, heupen, duim, vingers en
grote teen
Klachten / symptomen
- Startpijn en-stijfheid bij bewegen na een tijdje liggen of zitten
- Ochtendstijfheid vermindert/ verdwijnt na ongeveer 10 minuten. Veel menden met artrose
hebben vooral ’s ochtends klachten, de eerste 10 minuten na het opstaan
- Kraken (crepiteren) van gewrichten bij beweging
- Bij secundaire ontsteking van gewricht: heftiger pijn, met meer stijfheid/
bewegingsbeperking. Tevens zwelling en warmte
- Bij ontstaan van exotose /osteofyten; toename van bewegingsbeperking en ontstekingsrisico
Oorzaken /risicofactoren
- Erfelijke aanleg
- Geslahct (vrouw) en leeftijd (.45 jr.)
- R.A. of recidiverende jichtaanvallen
- Ontwikkelingsstoornissen bewegingsstelsel
- Trauma’s en/of overbelasting (werk, sport)
- Overgewicht
Behandeling
- Beweging ; liefst onbelast
- Pijnstilling
o PCM
o NSAID
o Zwakwerkende opioïden
o Corticosteroïd- injecties
- Chirurgisch
o Osteotomie (correctie van stand afwijkingen)
o Implantatie prothese (gewrichtsvervanging)
Jicht
- Urinezuurkristallen slaan neer in gewrichten en veroorzaken een ontsteking aldaar
- Voorkeurslocaties: basale gewricht van grote teen, daarna middenvoet, enkel. Knie, pols
- Vaak geen
Beloop
- Genees in principe vanzelf na 1-3 weken; gewricht herstelt volledig
Behandeling
- Tijdens aanval
- Pijnstilling: NSAID’s, prednisolon, colchine
- Voorkomen nieuwe aanvallen
- Verlaging urinezuur in het bloed : allopurinol, benzbromaron
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sophiewesterneng1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
