Dit document bevat aantekeningen van colleges in periode 1 van jaar 2. Terminologie wordt behandeld en de werking van IMRT wordt uitgebreid uitgelegd. Er wordt gebruik gemaakt van plaatjes.
Medische Beeldvorming En Radiotherapeutische Technieken
Radiotherapie
Tous les documents sur ce sujet (44)
Vendeur
S'abonner
marloufaasen
Avis reçus
Questions d'entraînement disponibles
Oefenvragen Radiotherapie OP2.1
Fiches10 Fiches
Gratuit3 vendus
Fiches10 Fiches
Gratuit3 vendus
Quelques exemples de cette série de questions pratiques
1.
Waar staat IMRT voor?
Réponse: Intensity Modulated Radio Therapy
2.
Wat is de therapeutische ratio?
Réponse: Het verschil tussen de kans op genezing en de kans op complicaties aan het gezonde weefsel
3.
Stelling:
Tumorweefsel herstelt sneller dan normaal weefsel
Réponse: Niet waar
4.
Stelling:
Door gefractioneerd bestralen neemt de therapeutische breedte toe
Réponse: Waar
5.
Stelling:
Een constraint is een soort objective
Réponse: Waar
Aperçu du contenu
RT samenvatting
2.1cRT1
Waarom IMRT?
Conventionele techniek is gebaseerd op ‘Forward planning’.
- Veldvormen worden handmatig aangeleverd
- Dosisverdeling wordt visueel beoordeeld
Beperkingen:
- Afhankelijk van vaardigheid planner
- Complexiteit wordt al snel te groot
- Complexe plannen erg tijdrovend
IMRT: Intensity Modulated Radio Therapy
Bij deze vorm wordt één bestralingsbundel opgedeeld in meerdere kleine bundels waarbij de
intensiteit van deze bundels varieert. Hiermee is het mogelijk om het omliggende gezonde weefsel
beter te sparen. Ook het PTV krijgt hierdoor een hogere dosis. Door de techniek kan de intensiteit
gaan variëren waardoor je het 95% gebied kan gaan conformeren aan de vorm van de tumor.
Je gebruikt meestal 5 tot 7 richtingen. Deze richtingen zijn niet opponerend (recht tegenover elkaar),
want dan is het effect van de deelveldjes kleiner als wanneer de velden onder een hoek tegenover
elkaar staan. Daarom heb je ook altijd een oneven aantal velden.
Bundelintensiteit varieert per veld
- Gebaseerd op criteria voor PTV en OAR
- Berekend d.m.v. objectives door het planningssysteem
- MLC noodzakelijk
Verbetering conformiteit:
- Hogere dosis PTV soms mogelijk
- Betere sparing OAR
Intensiteitsgemoduleerde RT: Een bundel wordt opgedeeld in een dosisfluentieprofiel (verschillende
zwartingen) uiteindelijk kun je ze opsplitsen in kleine deelveldjes sigmenten. Je kan nu je 95%
isodosegebied nu wel kunt gaan conformeren aan het PTV. Intensiteit bundel variëren voor betere
conformiteit zorgt voor veel meer vrijheidsgraden.
Therapeutische ratio (het verschil tussen de kans op genezing en de kans op complicaties aan het
gezonde weefsel) wordt groter.
,3D conventionele RT (forward planning): Je zet zelf de bundels op de patiënt, berekent de dosis,
beoordeelt de dosisverdeling en past de bundels aan. Dit herhaal je tot je plan aan alle eisen voldoet.
Dit is te complex bij hele ingewikkelde doelgebieden en gaat te veel tijd kosten, zeker wanneer er
veel OAR’s zijn. Deze conventionele techniek is gebaseerd op ‘forward planning’.
Inverse planning: Begin met het aantal bundels, dan bereken je de dosis, je beoordeelt de
dosisverdeling, dan pas je de bundels aan.
Een constraint is een eis waaraan je planning moet voldoen.
Een objective is een doelstelling die je aan het planningssysteem meegeeft om de dosiscriteria
(constraint) te behalen. Een objective mag een letterlijke vertaling zijn maar mag ook sturend zijn,
dus strenger dan de beoogde constraint.
Objectives
- Vertellen het planningssysteem hoe het plan eruit zou moeten zien
- Zijn vertaling van criteria waarop plan beoordeeld wordt
- Zijn voornamelijk gebaseerd op uit DVH afgeleide getallen
- Geven bij de beoordeling een ‘rapportcijfer’
- Zijn vaak maar eenvouwdige benadering t.o.v. hoe je zelf een plan beoordeelt
Constraints
- Is een bijzonder soort objective
- Legt een harde eis op aan het plan en er kan dus niet mee gesjoemeld worden
- Vermindert flexibiliteit voor zoeken naar oplossingen
- Liever niet gebruiken
Cost function
- Alle objectives verwerkt tot 1 getal
- Objectives kunnen verschillend gewicht hebben
- Is een functie van alle te variëren parameters in een plan
Optimalisatie, doel: vind de bundelopzet waarbij de cost function minimaal is.
- Vele variabelen die onderzocht moeten worden
- Dwaal door landschap totdat je het laagste punt hebt gevonden
- Meer dan 1 minimum mogelijk
- Startpunt bepaalt ook mede waar je uitkomt
, ‘Standaard’ inverse planning – sequencing
Optimalisatie fluentieprofielen:
- Bundels opdelen in voxels
- Intensiteit in iedere voxel variëren
- Zoeken naar fluentieprofielen die beste plan oplevert.
Sequencing:
- Vertaling van fluentie naar segmenten
- Wordt beperkt door mogelijkheden collimator en MLC’s
- Optimale fluentieprofiel wordt slechts benaderd
Direct machine parameter optimization
Een geoptimaliseerd plan wordt altijd slechter na sequencing omdat niet alle fluentieprofielen
haalbaar zijn. De oplossing hiervoor is om te optimaliseren met MLC settings ipv fluentie. Dit neemt
beperkingen MLC mee in optimalisatie – DMPO.
Toepassingen en meerwaarden IMRT
- Hogere dosis PTV, bij gelijke of betere sparing van OAR’s
- In principe alle doelgebieden
- Mits aan alle randvoorwaarden wordt voldaan
IMRT vs conventioneel:
Bij 3D conventioneel is de intensiteit in een bundel gelijk maar kan de intensiteit van de verschillende
bundels variëren. Bij IMRT kan de intensiteit van een bepaalde bundel wel variëren.
Hoe ontstaat een IMRT planning?
IMRT wordt ook inverse planning genoemd. Een bundel wordt opgedeeld in een dosisfluentieprofiel.
Dit zijn verschillende zwartingen. Het dosisfluentieprofiel wordt weer opgedeeld in verschillende
voxels waardoor je het kan gaan opsplitsen in segmenten. Dit zijn kleine deelveldjes per bundel. Dan
kun je het 95% gebied gaan conformeren aan het PTV. Hoe meer segmenten je hebt hoe beter je
kunt conformeren. Hier zit wel een max aan. Door het conformeren bespaar je de OAR’s en verbreed
je de therapeutische ratio. De kans op genezing wordt groter, maar de kans op mis schieten wordt
ook groter.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur marloufaasen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
