Week 3: longkanker. De minor de oncologische cliënt. De hoorcolleges en de WG lessen van week 3 bevatten alle uitgewerkte powerpoints per les, leerdoelen en voorbereidende stof uit het leerboek oncologie verpleegkunde per les.
o Slokdarm = oesophagus
o Eerste longvlies = pleura viscerale
o Buitenste longvlies = pleura pariëtale
o Ribben = costa
o Longader = vena pulmonalis (zuurstofrijk)
o Longblaasjes = alveoli
Diafragma wordt geinnerveerd door Nervus Phrenicus.
De longen krijgen bloed vanuit het hart via de longslagader
(truncus pulmonalis) arterie pulmonalis.
Arterie bronchialis komt vanuit de aorta.
Fysiologie longen
o In- en uitademen
o Gaswisseling
Longkanker
o tumoren van de luchtpijp, bronchus en longweefsel
o >12.000 nieuwe patiënten per jaar
2 typen:
o Kleincellig (Small Cell Lung Carcinoma, SCLC) (ca. 20%)
- Meest agressieve vorm
- Metastaseren snel
- Gaat snel doorgroeien
- 8% 5-jaarsoverleving
o Niet-kleincellig (Non-Small Cell Lung Carcinoma, NSCLC) (ca. 80%)
- Plaveiselcelcarcinoom
- Adenocarcinoom
- Grootcellig ongedifferentieerd carcinoom
Etiologie
o Roken (pack years)
o Omgeving (asbest; fijnstof; ect)
Asbest komt in je longvliezen, geeft een ernstige vorm van longkanker mesothelioom.
o Andere longaandoeningen (COPD, TBC)
o Genetica
Symptomen
o Hoesten
o Dyspnoe (benauwdheid)
o Haemoptoë (bloed ophoesten)
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,o Stridor (piepende ademhaling)
o Recidiverende pneumonieën (ontstekingen die terugkomen)
o Dysfagie (verminderde eetlust, en vooral slikproblemen)
o Heesheid
o Pijn
o Klachten afh. Van uitbreiding metastasering
o A-specifieke klachten: gewichtsverlies, vermoeidheid, algemene malaise
Paraneoplastische syndromen
Bijvoorbeeld
o Crushing syndroom vocht vasthouden
o SIADH hoe meer ADH hoe minder je gaat lasten. Betekend dat je te weinig ADH gaat
maken.
o Hypercalciëmie veel calcium in het bloed
o Hypertrofische osteo-artropathie
o Ect.
Signs (lichamelijk onderzoek)
o Algemene indruk: performancestatus, gewicht, koorts
o Onderzoek long/thorax
o Lymfeklieren (supraclaviculair = palpabel)
o Syndromen
- VCS-syndroom
- Horner
o Afhankelijk van metastasen
- Neurologische symptomen
- Hepatomegalie
o Paraneoplastische syndromen
Vena Cava Superior – syndroom
Vena Cava Superior – syndroom
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, Syndroom van Horner
Diagnostiek
o Bloedonderzoek
o Beeldvormend onderzoek
- X-thorax
- CT-thorax/bovenbuik
- FDG-PET
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, - MRI/CT-hersenen
- Evt botscan
o Endoscopie
- Bronchoscopie
- Endo-echo: EUS/EBUS + FNA
o Chirurgie
Regionale lymfeklierstations
Aanprikken Fine needle aspiration (FNA)
Mediastinoscopie
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