Notes de cours
HC Hersenbloeding : infarct
- Cours
- Établissement
HC Hersenbloeding : infarct
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
donnavaneijden
Avis reçus
Aperçu du contenu
HC: herseninfarct enhersenbloeding
13 miljoen beroertes per jaar wereldwijd, 40.000 in NL per jaar.
1 oorzaak blijven invaliditeit en doodsoorzaak nr. 3 in de Westerse wereld.
Hersenbloeding
Midline shift = midden lijn hemisferen ligt niet meer in het midden door een verschuiving van
hersenweefsel, door bijvoorbeeld door aanzienlijk grote bloeding.
NL: circa 9000 pt. per jaar met intracerebrale hematomen. Relatief veel patiënten herstellen slecht,
hoge mortaliteit in acute fase.
Behandeling bloeding: Stoppen anticoagulantia en bloeddruk management. Hemicraniëctomie =
stukje schedel weg halen waardoor de bloeding ruimte krijgt en dus inklemming voorkomen.
SAB
Vaak door aneurysma, behandeling met clip of coil
Herseninfarct
Oorzaken zijn atherosclerose, small vessel disease, cardioembolisch of zeldzamere oorzaken
zoals vasculitis of dissectie van een vat.
Small vessel disease is van toepassing op de kleine,
perforerende vaten. Komt door vetzafzetting in die vaatjes,
leidt tot klein infarct MAAR die kan de capsula interna lam
leggen.
Hart kan een bron zijn van embolie; zeker bij AF schiet
een stolsel. Ook bij klepaandoeningen, recent myocardinfarct,
verwijd hart, endocarditis, persisterend foramen ovale.
Penumbra = ischemische halfschaduw. Dit is het gebied van
verminderde perfusie met functie verlies, maar dit is nog
reversibel. Het infarct gebied zal echt dood weefsel bevatten,
maar het gebied er omheen is nog penumbra. Als je niets
doet, neemt het infarct gebied toe, net zo groot als de
oorspronkelijke penumbra. Dus time = brain. Per minuut
gaan 1,9 miljoen hersencellen verloren. Per 6 min. neemt de
kans op herstel met 1% af. Snelheid is key! NNT =
gemiddeld 5-6, maar als je het snel doet 3-5.
Behandeling is nu juist ontstollen: trombolyse met rt-PA /
actilyse, alteplase. Toedienen per infuus en een uur laten
lopen. Noemen we IVT
Endovasculaire therapie (EVT) = met een katheter
verwijderen. Prik je lies aan, via aorta naar de carotis. kan
enkel als het distaal in de interna dit of proximaal in de a. cerebri media / anterieur. Trombus wordt
terug gezogen door de katheter. Als dit binnen 6 uur gebeurt heeft dit aantoonbaar effect; NNT =
3, super laag, heel effectief. Ook groter verschil in mortaliteit na 2 jaar in het voordeel ven EVT —>
duurzaam effect. EVT is wel veel duurder dan trombolyse / stroke unit MAAR minder revalidatie,
minder verpleeghuis dus ook besparingen en levert toch een verschil op van 12.000 euro in het
voordeel van EVT.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur donnavaneijden. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans